李海英
妊高癥是妊娠期特有的疾病,多發生于妊娠早期和妊娠20周以后,據統計,該病的發生率高達9.4%,龐大的數據足以引起臨床的高度重視[1]。發病時,患者以高血壓、蛋白尿、肢體浮腫和全身器官功能紊亂等為主要表現,嚴重威脅母嬰健康平安。保守治療依然是臨床首選方案,但不同藥物產生的療效具有一定的差異性[2]。本組實驗選取94例妊高癥患者進行分析,分別給予不同治療方案,旨在進一步探討妊高癥治療中拉貝洛爾聯合硫酸鎂的應用價值,從而為臨床提供更有效的治療信息,具體報道如下:
選取我院2016年4月—2017年4月收治的妊高癥患者共94例作為研究樣本,將其隨機分組,給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療者設定為觀察組,共47例,年齡21~34歲,平均(28.96±0.37)歲,孕周27~39周,平均(35.16±0.94)周,初產婦和經產婦分別為28例和19例,給予硫酸鎂治療者設定為對照組,年齡22~36歲,平均(29.42±0.51)歲,孕周26~40周,平均(36.03±0.85)周,初產婦和經產婦分別為29例和18例,兩組基本資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組采用硫酸鎂治療,初始劑量:取25%硫酸鎂10 ml(生產企業:揚州中寶制藥有限公司,批準文號:國藥準字H32024805)和5%葡萄糖溶液(生產企業:中國大冢制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20055423)靜脈滴注,30分鐘內滴完,再取25%硫酸鎂60 ml和5%葡萄糖溶液靜脈滴注,1~2 h滴完,每天1次。連續治療1周為1個療程。
觀察組采用拉貝洛爾和硫酸鎂治療,硫酸鎂用法同上,拉貝洛爾(生產企業:江蘇迪賽諾制藥有限公司,批準文號:國藥準字H32026121)用法為,首次為患者靜脈注射50 mg拉貝洛爾,起始劑量速度為每分鐘2 mg,用藥20分鐘內結合患者血壓水平調整給藥速度,血壓正常參考范圍:140/90 mmHg。
顯效:患者血壓水平為:收縮壓低于155 mmHg,舒張壓降低超過15 mmHg,肢體浮腫等癥狀基本消失;有效:患者臨床癥狀,如肢體浮腫、蛋白尿明顯改善,血壓水平與治療前相比有所降低;無效:患者血壓無任何變化,臨床癥狀無任何變化或加重。同時,觀察兩組血壓水平、24 h尿蛋白,詳細記錄相關數據并比較。
采用SPSS 20.0統計學軟件分析實驗數據,計量資料用(均值±標準差)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。
與對照組相比,觀察組血壓水平和24 h尿蛋白水平均比較低(P<0.05)。見表1。
對照組和觀察組的治療總有效率分別為78.72%、97.87%(P<0.05)。見表2。
近年來,受環境污染、生活壓力等因素的影響,妊高癥的發生率明顯升高且呈逐年遞增趨勢發展[3]。發病時,患者血壓出現不同程度的增高,導致全身動脈血管痙攣,組織器官灌注量減少,進而發生昏迷抽搐、肺水腫、呼吸循環衰竭等,同時易出現胎盤早剝、早產、產后出血等現象,危及母嬰的生命安全[4]。硫酸鎂是臨床治療妊高癥的首選藥物,其藥理作用表現在:Mg2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿,阻斷神經肌肉連接處的傳導,促使妊娠者骨骼肌松弛,達到擴張外周血管,降低血壓水平的目的[5-7]。以往調查發現,使用硫酸鎂時,可使妊娠者的血壓水平有所下降,但停止用藥后,極易出現血壓不穩定現象,故總體療效有限。
表1 兩組血壓水平及24 h尿蛋白水平對比
表2 兩組治療效果對比[n(%)]
拉貝洛爾的藥理作用表現在:有效對腎上腺素受體進行阻斷,擴張血管,解除血管痙攣,降低心臟負荷,降低外周管阻力,最終降低血壓水平[8-10]。此外,本品還具有血管活性調節作用,改善機體微循環,對胎兒肺成熟有促進作用[11-12]。趙鳳環等[13]文獻研究得出:試驗組和對照組的治療總有效率分別為:88.3%、70.0%,且治療后試驗組的血壓下降幅度、24 h尿蛋白下降幅度均優于對照組。本組實驗研究結果:觀察組治療總有效率97.87%,高于對照組的78.72%,且觀察組治療后的血壓水平和24 h尿蛋白水平均低于對照組,說明拉貝洛爾聯合硫酸鎂效果較好。
綜上所述,臨床上對妊高癥實施拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療,可有效調節患者的血壓水平,療效安全且可靠。