氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察

周艷杰

作者單位：亞布力林區人民醫院內科，黑龍江 亞布力 150631

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，患者大多數合并心腦血管疾病[1]。有關報道顯示，我國高血壓合并冠心病發病率和致死率都很高[2]。高血壓的臨床治療通常采用綜合療法。氨氯地平阿托伐他汀鈣片對治療高血壓合并冠心病有獨特療效，是一種新型的復方藥劑。為了進一步探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床效果，選取2014年2月—2017年2月收治的36例患者進行分組治療，觀察比較兩組患者治療前后的血壓變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2017年2月收治的高血壓合并冠心病患者36例作為研究對象，病例納入標準：（1）均符合《中國高血壓防治指南2012年版本》中對高血壓的診斷標準[3]；（2）無繼發性高血壓患者；（3）無妊娠期患者。所有患者均知曉本次研究并已簽署知情同意書。其中，男26例，女10例，年齡36～73歲，平均年齡為（59.1±9.2）歲，平均病程（3.6±0.9）年。將全部患者隨機分為對照組與實驗組，每組各18例。兩組的一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用阿托伐汀鈣片治療，1次20 mg，1天1次，晚餐后口服。實驗組應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，20 mg/次，1次/天，在晚餐后口服。6周為1個療程，兩組患者均持續治療3個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：恢復正常水平或血壓下降幅度超過20 mmHg，心電圖基本正常。有效：未恢復正常，其下降幅度在10～19 mmHg。無效：上述效果皆未達到?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血壓改善情況

實驗組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療有效率

實驗組治療總有效率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓是指在未使用降壓藥物或靜息狀態下，動脈的收縮壓和舒張壓升高超過140 mmHg[4]。大部分高血壓患者伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦等器官器質性病變，其患病率隨著人口老齡化逐步增長，形勢十分嚴峻[5]。冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化導致的管腔狹窄或阻塞，引起供血不足，使心肌缺血或缺氧從而發生梗死的心臟病。近年來，臨床上高血壓合并冠心病十分常見，主要是由于高血壓伴有血脂異常，導致冠狀動脈供血不足，從而出現心肌陣痛等臨床表現，患病者若得不到及時的治療，極易引發心腦血管疾病甚至死亡，嚴重威脅人們的生命健康[6]。以往治療高血壓合并冠心病臨床多采用阿托伐他汀鈣片，是一種人工合成的他汀類藥物，對調節血脂有顯著作用，也可抑制體內合成膽固醇，降低膽固醇水平，從而起到降血脂的作用，但大量研究指出，此藥物并不適用治療高血壓合并冠心病。氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑，具有藥效作用時間長的特點，通過抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內流，并阻止去甲腎上腺素的釋放，以此達到松弛和擴張小動脈的目的。對擴張外周血管動脈及冠狀動脈有顯著作用，能明顯降低外周血管阻力，從而達到緩解心絞痛并降壓的效果[7-8]。

表1 兩組治療后的血壓改善情況比較 （ ±s，mmHg）

表1 兩組治療后的血壓改善情況比較 （ ±s，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓實驗組 18 125．7±11．5 84．5±7．7對照組 18 136．8±12．4 95．4±6．9 t值 - 2．784 6 4．472 7 P值 - 0．008 7 0．000 1

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療取得了理想的臨床療效，有效改善其不良預后，提高生存質量。