喬靜 盧澤民
作者單位:臨汾市第二人民醫院神經內科,山西 臨汾 041000
腦出血主要是腦血管破裂引起的,已經成為高致殘率和高死亡率的一種常見的腦血管意外。急性腦出血發病迅速,患者預后較差。臨床表現通常是由于不同程度的偏癱、意識障礙、失語、癱瘓和吞咽障礙等。急性腦內出血后,體內會出現免疫炎癥反應,進一步損害腦部,引起腦水腫和顱內高壓,導致自由基積聚和腦缺血缺氧加劇,需及時治療[1-2]。本研究分析了依達拉奉聯合醒腦靜用于腦出血患者治療的意義,現將研究結果報告如下。
根據隨機數字表法,將我院2015年10月—2017年10月收治的50例腦出血患者分成兩組。觀察組中,男15例,女10例;年齡42~77歲,平均為(56.71±2.51)歲。對照組中,男16例,女9例;年齡42~78歲,平均為(56.43±2.25)歲。兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組給予依達拉奉(國藥準字H20130133,揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司生產)治療,每次將30 mg依達拉奉靜滴,每天2次,治療2周。
觀察組則給予依達拉奉聯合醒腦靜(國藥準字Z53021640,大理藥業股份有限公司生產)治療。在對照組基礎上給予20 ml醒腦靜靜滴,每天2次,治療2周。
比較兩組腦出血治療效果;住院時間;治療前后患者神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分;治療副作用。
顯效:神經功能缺損評分降低幅度90%~100%,癥狀顯著改善;有效:神經功能缺損評分降低幅度25%~89%,癥狀有所緩解;無效:達不到上述標準。腦出血治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。
采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理,計量資料以(均數±標準差)表示,采用t檢驗;計數資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。
觀察組患者的腦出血治療有效率為96.00%(24例),其中治療顯效14例,有效10例。對照組患者的腦出血治療有效率為72.00%(18例),其中治療顯效6例,有效12例。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
治療前,兩組神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分對比,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
觀察組患者的住院時間為(10.11±1.42)d,優于對照組的(14.42±2.25)d,組間數據對比,差異具有統計學意義(P<0.05)。
對照組中,有3例出現腦水腫,有1例出現感染;觀察組中,有2例出現腦水腫,有1例出現感染。觀察組患者不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
表1 治療前后神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分相比較 ( ±s,分)
表1 治療前后神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分相比較 ( ±s,分)
組別 例數 時期 神經功能缺損程度 格拉斯哥昏迷評分觀察組 25 治療前 25.13±2.55 9.25±1.28治療后 11.56±0.21 13.19±1.35對照組 25 治療前 26.14±2.58 9.22±1.18治療后 14.72±1.21 10.14±1.12
急性腦出血后產生大量自由基,引起過氧化損傷和腦水腫,繼續損害神經功能,及時有效藥物干預非常關鍵?,F代藥效學研究表明,依達拉奉是一種新型的自由基清除劑,易于通過血腦屏障,這和藥物具有低分子量[4-5]、高脂溶性以及滲透性有關,經藥物靜注,可降低腦中自由基水平和對脂質過氧化、白三烯合成有效抑制,減輕神經細胞損傷和腦水腫,抑制炎癥反應和炎癥介質釋放,減輕神經損傷和腦水腫,降低神經功能缺損,促進血腫的吸收,抑制水腫的形成,改善獨立生活能力。醒腦靜注射液是古方安宮牛黃丸的改良藥物,組成有麝香、梔子、郁金、冰片四種草藥組成。它主要用于中樞性高熱的解除,有醒腦開竅作用,刺激中樞神經系統而恢復部分神經功能[6-9]。
本研究中,對照組給予依達拉奉治療,觀察組則給予依達拉奉聯合醒腦靜治療。結果顯示,觀察組腦出血治療效果高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組住院的時間優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05);治療后觀察組神經功能缺損程度、格拉斯哥昏迷評分優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應出現,組間對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
綜上所述,依達拉奉聯合醒腦靜治療腦出血的應用效果確切,可減輕神經功能缺損程度,改善預后,安全性高。