陳鳳嬌
近年,由于人們生活方式的不斷變化以及生活環境污染的問題加劇,過敏性疾病的發生率出現了逐年增長的趨勢,據統計[1],全球有40%兒童和20%成年人受到了過敏性疾病的困擾。也有研究報道[2-3],食物不耐受與過敏性疾病的發生有著顯著性的關系。食物不耐受主要是指機體把某些食物當成有害物質,對其產生特異性IgG抗體,誘發過度的保護性免疫反應,從而引起全身炎癥反應[4-5]。因此,檢測食物不耐受特異性IgG抗體有助于判斷機體是否因食物不耐受而致病。本文檢測了260例福州地區過敏性疾病兒童血清學14種食物不耐受特異性IgG抗體水平,以觀察其在過敏性疾病診斷的應用意義。
將2017年2月—2018年1月到我院就診的260例福州地區過敏性疾病兒童納入研究對象,其中有女童122例、男童138例,年齡3個月~12歲,平均(5.84±2.09)歲;疾病類型:70例蕁麻疹、45例過敏性鼻炎、44例過敏性哮喘、16例過敏性紫癜、7例過敏性結膜炎、16例變應性血管炎、62例濕疹。
表1 14種食物不耐受特異性IgG陽性率情況
續表1
1.2.1 試劑和儀器 食物特異性IgG抗體檢測試劑盒(蘇州浩歐博生物醫藥有限公司);美國Rayto RT-6100酶標分析儀。
1.2.2 檢測方法 應用酶聯免疫法(ELISA)測定患兒血清中14種食物不耐受特異性IgG抗體水平,14種食物分別為牛奶、雞蛋、牛肉、鱈魚、大豆、雞肉、豬肉、蘑菇、西紅柿、大米、蝦、玉米、小麥、蟹。具體操作方法:(1)采集受檢者2~3 ml肘靜脈血,并以3 000 r/min的轉速離心處理5 min,分離血清以備用。(2)取適量血清并以1∶100的比例對其進行稀釋,隨后將100 μl稀釋品、稀釋血清放入反應孔中常溫孵育1 h,反復洗板3次。隨后,加入酶標記抗體在室溫下孵育0.5 h,反復洗板3次;然后加入100 μl底物混合液,常溫孵育10 min后添加50 μl終止液充分混勻,并在450 nm條件下測定吸光度。(3)根據吸光度測定值以及說明書的規定來計算血清標本中IgG抗體水平。若IgG檢測水平<50 U/ml則為陰性;IgG水平50~100 U/ml為輕度不耐受;IgG水平100~200 U/ml為中度不耐受;IgG水平>200 U/ml為重度不耐受[6]。
所有數據均采用SPSS 22.0軟件進行統計分析,計數數據以率(%)的形式表示,采用χ2檢驗,P<0.05表明組間差異具有統計學意義。
260例過敏性疾病患兒中,食物不耐受特異性IgG抗體檢查陽性203例(78.08%),且在14種食物中以牛奶檢測陽性率最高,占55.67%,其次為雞蛋(41.87%)和大豆(24.63%),見表1。
138例男兒童中,120例食物不耐受特異性IgG檢測陽性,其中1種食物不耐受特異性IgG陽性有59例(49.17%),2種或以上食物不耐受特異性IgG陽性61例(50.83%)。122例女兒童中,83例IgG檢測陽性,其中1種食物不耐受特異性IgG陽性有54例(65.06%),2種或以上食物不耐受特異性IgG陽性29例(34.94%)。男患兒存在2種或以上食物不耐受特異性IgG陽性率較女性患兒高,差異有統計學意義(χ2=5.022,P=0.025)。
目前,已有大量的研究證實兒童過敏性疾病與食物不耐受有密切相關性[7]。也有研究報道,過敏性疾病患兒的食物不耐受特異性IgG檢測陽性率較健康者明顯升高[8-9]。本研究為進一步明確過敏性疾病兒童中食物不耐受特異性IgG檢測陽性的具體情況以及其之間的差異性,回顧性分析260例過敏性兒童的臨床資料,對其食物不耐受特異性IgG檢測結果進行統計分析,其結果顯示,260例患兒中食物不耐受特異性IgG抗體檢查陽性203例(78.08%),且在14種食物中以牛奶檢測陽性率最高(55.67%),其次為雞蛋(41.87%)和大豆(24.63%),與向燕群等[10]研究結果基本相符。這有可能是因為牛奶、雞蛋、大豆這些食物的攝入頻率相對較高,同時上述食物的蛋白免疫原性較強,故極易引起食物不耐受,誘發過敏性疾病[11-12]。此外,本研究還發現,男患兒存在2種或以上食物不耐受特異性IgG陽性率較女性患兒高,差異有統計學意義(P<0.05),其原因可能與男兒童食物攝入量相對較大有關系。由此可見,檢測食物不耐受特異性IgG抗體水平可指導患兒、家屬通過飲食控制來減少過敏性疾病發生的誘因,降低其發生風險。
綜上所述,兒童過敏性疾病的發生與食物不耐受有密切的關系,因此在兒童過敏性疾病中進行食物不耐受特異性IgG抗體檢測,可為臨床診斷和預防食物過敏提供重要的指導意義。