探討左布比卡因腰麻在剖宮產麻醉中的臨床價值

王麗紅

腰麻是在腰椎間隙蛛網膜下腔注入局部麻醉藥物，阻斷脊神經的傳導功能，實現麻醉的作用[1-2]。左布比卡因是應用比較廣泛的麻醉藥物，屬于長效酰胺類局麻藥物，麻醉的時間比較長，效果好，對心臟和神經系統產生的毒性比較小[3-4]。選取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宮產產婦180例作為研究對象，對不同劑量的左布比卡因效果進行分析對比，現將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宮產產婦180例作為研究對象，年齡22～35歲。根據采用不同劑量左布比卡因進行腰麻的方式，將產婦分為A組、B組、C組，每組均有60例產婦。A組平均年齡（31.3±2.5）歲，孕周為（38.4±0.2）周；B組平均年齡（31.5±2.4）歲，孕周（38.7±0.4）周，C組平均年齡（31.8±2.2）歲，孕周（38.9±0.2）周；三組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦進入手術室后對其進行生命體征監控，建立靜脈通道，術前使用500 ml林格氏液。所有患者均給予腰硬聯合麻醉治療，在L2-3椎間隙處進行穿刺，在蛛網膜下腔分別注入0.75%的左布比卡因加入到10%的葡萄糖溶液中。A組左布比卡因的使用劑量為7.5 mg，注藥的時間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內完成注藥到翻身平臥的過程；B組左布比卡因的使用劑量為10.0 mg，注藥的時間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內完成注藥到翻身平臥的過程；C組左布比卡因的使用劑量為12.5 mg，注藥的時間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內完成注藥到翻身平臥的過程。對于麻醉中血壓降低的患者使用多巴胺進行靜脈注射，對于心率降低的患者使用0.25～0.50 mg的阿托品進行靜脈注射。

1.3 觀察指標

對比A、B、C三組患者左布比卡因麻醉的效果，統計并發癥情況。麻醉效果評價標準：優：產婦鎮痛完全，無并發癥，無不適感覺，無肌緊張，手術順利完成；良：產婦輕度不適，肌肉輕度緊張，需應用藥物以輔助完成手術；差：產婦明顯不適，肌肉緊張，需增加麻醉藥物劑量或改為全身麻醉才能完成手術。優良率=（優+良）/總例數×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者中A組麻醉優良率為78.33%，B組麻醉優良率為93.33%，C組麻醉優良率為91.66%，見表1；三組患者的并發癥發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

剖宮產使用的麻醉方式較多，國外有很多都是使用全麻進行剖宮產手術，全麻對產婦的循環系統沒有影響，可是如果使用不當，會產生嚴重的后果，所以，國內外常用腰硬聯合麻醉，常用的藥物包括丁卡因、羅哌卡因、布比卡因[5-6]。布比卡因的作用時間比較長，麻醉效果突出，對心血管系統和神經系統的毒性比較小，具有廣闊的應用范圍。左布比卡因是長效酰胺類局麻藥物，可以在體內廣泛分布，分解較慢，麻醉時間長，對心血管和中樞神經產生的毒性比較小[7-10]。左布比卡因臨床中使用較多，注射后能夠快速吸收，在剖宮產手術中應用較多，對手術幫助較大，可以促進患者的康復[11-12]。

綜上所述，臨床中為剖宮產產婦進行腰麻時選擇10.0 mg和12.5 mg左布比卡進行麻醉的效果較好，麻醉的安全性較高，麻醉平面理想。

表1 三組患者麻醉優良率

表2 三組患者并發癥比較