優質護理在脊柱骨折患者圍術期的應用效果

林鳳英

脊柱骨折在臨床骨科中屬于常見的一種骨折類型，以男性青壯年較為多見，主要由間接外力導致，例如高空墜落、交通事故等，臨床主要表現為脊柱畸形、疼痛，嚴重的伴有脊髓損傷[1]。脊柱骨折以胸腰段骨折為常見骨折部位，病情復雜，如果護理不當，則易產生感染、腦脊液漏等多種并發癥，危及患者生命[2]。優質護理是臨床重要的護理方式之一，對患者預后效果顯著[3]。本次研究選取92例脊柱骨折患者分組觀察，并應用不同的護理模式，現將臨床護理結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年1月我院接收的92例脊柱骨折患者資料分析，按照摸球法分為常規組（43例）、優質組（49例），常規組：男性28例，女性15例，年齡20～74歲，平均年齡（43.8±2.4）歲，骨折類型：穩定性爆裂骨折24例，不穩定性脊柱骨折13例，其他6例；優質組：男性31例，女性18例，年齡20～71歲，平均年齡（44.1±2.1）歲，骨折類型：穩定性爆裂骨折27例，不穩定性脊柱骨折17例，其他5例，上述患者均完全知曉研究目的，簽署知情同意書，醫學倫理會予以批準，組間患者資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以內固定術治療，在此基礎上，常規組患者圍術期實施常規護理，包括術前協助患者檢查項目的完成，醫院環境的介紹、術后體征的檢查、注意事項的叮囑以及出院指導等。

優質組患者在圍術期實施優質護理，具體方法介紹如下：（1）術前護理：與常規護理不同的是，優質護理在術前不僅僅對患者進行基礎護理干預，更注重對患者的宣教以及心理干預等，由于患者對疾病認知不足、心理狀態差也會對疾病恢復造成影響，因此在術前護理人員會通過和患者積極的溝通，建立信任，然后向患者及其家屬講解疾病發生、治療、護理等相關知識，并通過耐心的疏導，緩解患者術前的不良心理狀態，使患者保持積極的心態，配合醫生治療工作的開展。此外，在術前1～2 d，可以予以訪視工作，掌握患者心理變化，予以患者隱私足夠的尊重，結合患者的實際情況制定優質的護理方案。除了予以患者相關護理外，醫護人員還要做好術前的準備工作，包括手術器械的準備、藥物的準備等，同時協助患者做好備皮、胃腸道等相關術前準備工作，為手術順利進行奠定基礎。（2）術后護理：在患者手術順利結束后，需要先將患者安全送至病房，并結合患者需求對病房的溫度等指標進行合理的調節，使患者感受舒適，同時，詢問患者喜好、口味等，為患者設計優質的飲食方案，對飲食的禁忌詳細告知，例如禁止進食高膽固醇、高鹽食物，適當多進食水果、蔬菜等營養食物；疼痛方面，可以先對疼痛程度予以評估，如果輕微疼痛不需要藥物治療，則可以通過看報、和患者聊天等方式轉移患者注意力，如果疼痛程度重，則需遵從醫囑服藥鎮痛藥物；在功能鍛煉方面，可以根據患者術后恢復情況為患者制定肢體功能鍛煉，促進患者肢體功能的恢復，訓練中由被動訓練到主動訓練，循序漸進，以患者耐受為最佳；引流管護理也是護理中的重要組成，需要對引流管予以良好的固定，防止脫落，術后指導患者有效排痰，定期翻身，預防壓瘡，并監測體征變化，預防切口感染等并發癥發生。

1.3 標準評估

疼痛評分：應用視覺模擬評分表（VAS）對患者疼痛進行評估，分數從0～10分，10分為劇烈疼痛，7～9分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛，分數低，疼痛程度輕[4]。

護理滿意度：采取我科室自行設計的患者滿意度調查表對患者采取匿名方法對滿意度進行調查，共包括10項內容，共100分，分為滿意（評分＞60分）、不滿意（評分≤60分），滿意度＝滿意患者數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0統計學軟件，需要處理的數據包括疼痛評分、平均住院時間、并發癥發生率、護理滿意度等，其中時間、評分等指標結果用（±s） 表示，采用t檢驗，度、率等指標用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分以及平均住院時間對比結果

常規組患者疼痛評分（4.3±0.8）分，高于優質組疼痛評分（3.4±0.2）分，常規組患者平均住院時間（16.8±3.7）d，長于優質組的（14.1±3.2）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率對比結果

常規組并發癥發生率16.28%，高于優質組的4.08%，差異有統計學意義（χ2＝3.861，P＜0.05），見表1。

2.3 滿意度比較結果

常規組患者滿意度為86.05%，滿意、不滿意分別為37例、6例，優質組患者滿意度為97.96%，滿意、不滿意分別為48例、1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折臨床多采取內固定手術治療，手術的實施會對患者造成極大的應激性，給患者造成的創傷較大，增加了患者的痛苦[5]。因此，在對脊柱骨折患者手術治療中，做好患者術前、術后的護理工作，可以減輕患者痛苦，提高臨床療效。護理服務的質量不僅與患者病情的改善具有密切關系，還直接關系醫院形象，良好的護理服務質量，可以改善護患關系，降低醫療糾紛的發生，對醫院長遠、穩定的發展起到極大的作用[6]。

優質護理以基礎護理為根本，并對基礎護理予以強化，始終將患者作為護理中心，對護理專業內涵進行深化，從而使整體護理服務得以提升[7]。在優質護理中，護理人員會充分對各個護理細節予以考慮，并遵從患者意見，對患者感受充分理解，通過為患者提供合理、科學的護理服務，從而促進患者病情的康復[8-9]。在脊柱骨折患者圍術期護理中應用優質護理，術前除了基礎護理外，加強了患者的宣教、心理、術前患者和醫護人員的準備工作等相關護理，術后護理則加強了患者的飲食、功能訓練、疼痛以及并發癥等方面的預防護理，對護理結果進行分析，優質組患者的疼痛評分、并發癥發生率低于常規組，平均住院時間短于常規組，護理滿意度高于常規組，對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。這一結果說明優質護理在脊柱骨折的應用效果要比常規護理好，對減輕患者痛苦，改善護患關系以及患者病情的恢復具有重要的價值。

綜上所述，脊柱骨折患者圍術期應用優質護理，效果好，并發癥少，滿意度高。

表1 兩組患者并發癥發生率對比結果（n，%）