優質護理對老年慢性支氣管炎患者生活質量的效果

孫平元 劉春紅

慢性支氣管炎是呼吸系統常見的疾病之一，病理特點是支氣管黏液分泌增多、腺體增生?？人?、咳痰或氣喘等癥狀每年持續3個月以上，或伴有喘息，可反復發作。慢性支氣管炎四季均可發病，以冬、春季最為多見。由于氣候環境因素影響，近年來發病率不斷上升。慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，多發生于老年患者，一般在感染、寒冷、精神因素以及免疫功能降低的情況下可以導致病情急性發作[1-2]。由于病程長、反復發作，導致患者的生活質量受到嚴重的影響。2016年9月—2017年8月，本研究觀察了優質護理對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年8月我院收治的老年慢性支氣管炎患者110例作為本次的研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，每組55例。所有患者的診斷標準均符合《實用內科學》中的相關標準，所有患者的年齡均超過60歲。其中，研究組男性患者34例，女性患者21例；年齡60～84歲，平均年齡（69.2±6.3）歲；病程6～25年，平均病程（11.2±2.6）年。對照組男性患者32例，女性患者23例；年齡60～83歲，平均年齡（69.0±5.9）歲；病程7～22年，平均病程（11.0±2.1）年。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取內科常規護理措施，對于支氣管炎的常規護理要及時排痰，治療時以祛痰為主，對于老年患者不宜用強烈鎮咳藥，以免導致病情惡化。在對照組護理措施的基礎上，研究組患者實施優質護理措施，具體包括：（1）環境優質護理。為患者提供適宜的室內溫度和濕度，確?？諝饬魍?，防止患者由于氣溫的驟變加重病情[3-4]。（2）健康宣教。慢性支氣管炎是慢性疾病，由于患者自我護理不當，可以導致疾病急性發作[5-6]。護理人員要給予患者針對性的健康宣教。由于老年人記憶力以及理解能力較差，采用通俗易懂的語言、圖文并茂的宣傳畫冊，向患者進行健康宣教，提高患者的疾病認知度以及治療的依從性[7-8]。（3）心理優質護理。由于患者長期受到疾病的折磨，心理上容易出現煩躁、易怒、焦慮以及抑郁等不良情緒，嚴重影響了患者的生活質量和治療[9-10]。因此，護理人員要主動與患者交流，了解患者的心理特點，及時對其進行心理疏導，指導患者建立良好的心態，積極的配合治療和護理[11]。（4）呼吸道優質管理。部分患者由于年齡較大、病情嚴重，難以進行自主排痰。護理人員要指導患者家屬每隔2 h為患者拍背排痰，以防肺部感染的發生[12]。對于使用吸痰器進行人工排痰的患者，護理人員要密切的觀察病情，以防窒息的發生。對于吸氧的患者，要向患者講解吸氧的重要性，提高患者的依從性。由于吸氧患者的呼吸道比較干燥，要指導家屬多為患者喝水以及用濕棉簽擦拭嘴唇，減少患者的不適感。（5）生活優質護理。指導患者多進食高蛋白、低脂、低鹽的食物，多進食新鮮的水果和蔬菜，多飲水，多到戶外進行活動，提高機體的免疫力。

表1 兩組患者干預前后生活質量評分比較[ （ ±s） ，分]

表1 兩組患者干預前后生活質量評分比較[ （ ±s） ，分]

組別 例數 軀體 角色 社會 認知 情緒 總分研究組 55干預前 57．53±10．56 59．56±9．48 62．43±9．37 66．88±7．31 62．55±8．67 62．58±8．66干預后 86．25±10．57 85．04±10．53 91．01±11．26 89．68±8．15 81．89±9．47 85．16±10．08對照組 55干預前 56．99±9．48 59．49±9．05 62．35±8．96 66．91±7．44 62．58±8．65 62．49±8．67干預后 72．52±8．63 73．89±7．73 82．14±9．03 75．24±7．37 70．36±6．35 73．67±8．54

1.3 觀察指標

采用生活質量測定量表（EORTC QLQ-C30）比較兩組患者干預前后的生活質量，主要包括軀體、角色、情緒、社會以及認知等5項，得分越高，表示生活質量越高。

1.4 統計學處理

本次研究數據的分析處理均采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料、計數資料的比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

與干預前依據對照組干預后比較，研究組患者干預后生活質量各方面評分均升高，差異有統計學意義（＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎很容易反復發生，容易導致腺體增生肥大分泌功能亢進，對人體的危害很大，支氣管黏膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴張，形成不可逆轉的病理改變。慢性支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰或伴有喘息的癥狀，急性發作時上述癥狀加重，護理上應保持呼吸道通暢，痰多粘稠的可給予翻身拍背，給予化痰藥物祛痰或者霧化吸入藥物祛痰，有細菌感染則需要給予抗菌藥物治療，同時應建議患者平時戒煙，避免吸入有害氣體或顆粒，應適量鍛煉，增強體質，提高身體抵抗力，盡量的預防上呼吸道感染的發生。慢性支氣管炎屬于慢性、非特異性炎癥疾病，容易導致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴重的并發癥；加之患者長期住院、治療費用高，導致患者的生活質量受到嚴重的影響。

優質護理的原則是“以患者為中心”，處處為患者著想，為其提供科學、優質的護理服務，以提高臨床治療效果、促進患者早日康復。本次研究對老年慢性支氣管炎患者實施了優質護理措施，研究結果顯示，與干預前依據對照組干預后比較，研究組患者干預后生活質量各方面評分均升高。

綜上所述，優質護理可以改善老年慢性支氣管炎患者的生活質量。