腰椎間盤突出癥患者行經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術后采用舒適護理的效果分析

曹燕

國內腰椎間盤突出癥患者的發病率逐年遞增，該疾病發病率逐漸年輕化，給患者生活、工作帶來極大影響?；颊吲R床癥狀主要表現為坐骨神經疼、腰腿酸疼，病情嚴重時還會出現大小便失禁、下肢不完全癱瘓等情況。經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術是現階段椎間盤突出癥的主要臨床治療手段之一，具有精確度高、患者創傷小、出血少及恢復快等特點，被廣大患者所認可[1]。因手術要求患者行局部麻醉，多數患者會有抑郁及焦慮等不良情緒發生，手術中還需要承受疼痛的痛苦?；谏鲜鲆蛩?，我院對經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者在常規護理方法基礎上進行舒適護理措施干預，取得理想效果，現將情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—12月在我院接受經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術的86例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與研究組，兩組患者各43例。對照組男23例，女20例，年齡22～78歲，平均年齡（48.5±1.5）歲，病程2～15個月，平均病程（6.4±2.1）個月；研究組男21例，女22例，年齡22～79歲，平均年齡（48.9±1.6）歲，病程2～16個月，平均病程（7.2±1.8）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），且均經我院倫理委員會審核批核。納入標準：患者經過臨床診斷符合腰椎間盤突出癥確診要求，知情并同意參與我院此次研究工作。排除標準：不穩定性脊柱滑脫、腫瘤及腰椎管狹窄、精神思維混亂，無法正常溝通交流。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 應用常規護理，醫護人員給予本組患者手術常規臨床護理，手術前為其常規進行手術準備并告知其相關手術注意事項[2]。

1.2.2 研究組 在上述基礎上行舒適護理措施，具體措施如下[3-4]。（1）術前護理：患者手術前，醫護人員要積極主動同患者進行溝通交流，使用通俗易懂的語言為患者將手術實施方法、手術過程、手術目的、手術中可能出現的問題及患者要配合的相關事項進行詳細宣講，診斷有焦慮恐懼等不良情緒的患者，要重點向其將手術安全性進行介紹，并向其介紹成功治療案列，幫助患者樹立戰勝疾病自信心，讓患者能夠保持良好心態配合手術開展[5-6]。（2）術中護理：指導并幫助患者選擇好合適的手術體位，手術中醫護人員可以輕握患者手，并使用溫和語言給予患者必要的鼓勵和安慰，并根據患者自身喜好播放其喜好的音樂借此對其注意力進行轉移，緩解患者疼痛感覺[7]。（3）術后護理：手術結束，醫護人員要在第一時間告知患者手術成功，讓患者能夠安心，加速其恢復速度。對患者手術區域進行清洗，為其穿好衣服后安全送回病房，送回病房途中要對患者生命體征情況進行密切觀察，并對其手術中表現給予肯定。同患者親屬交流溝通，指導其督促患者配合后期臨床護理工作開展[8-9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度及VAS評分。護理滿意度評價使用我院自制問卷對兩組患者進行調查，總分100分，90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，79分及以下為不滿意?？倽M意度＝［（滿意+基本滿意）/總例數］×100%。使用VAS（視覺模擬疼痛）評分對干預前后患者疼痛情況進行評價，總分10分，患者評分越高證明其疼痛情況越劇烈。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后VAS評分對比

干預前研究組患者VAS評分（5.6±1.1）分與對照組VAS評分（5.5±1.2）分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組VAS評分（1.4±0.3）分優于對照組（3.5±1.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出是指患者腰椎出現退行性病變，導致纖維環出現損傷或者破裂，髓核組織向外脫出對神經根產生壓迫，導致患者的下肢發生神經功能性紊亂和放射性疼痛等情況[10]。經皮椎間孔鏡下椎間盤突出癥髓核摘除術是現階段腰椎間盤突出癥患者的臨床主要治療方法之一。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術屬于一種新型治療方式，具有手術切口小、安全性高及精準度高等優勢[11]，加速患者康復速度。但是該手術方法常規情況都需要進行局部麻醉，而局部麻醉阻滯效果不完善，患者極易出現生理疼痛，另外陌生環境等相關因素影響，患者極易發生手術前緊張和手術中疼痛等情況，基于此點，要給予患者必要的護理干預[12]。舒適護理是以患者舒適度作為標準，最大程度是將患者生理和心理上不適感及不愉快降低，提高護理滿意度，研究數據顯示，研究組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外舒適護理重點是在護理實施過程中將患者的舒適度作為護理工作重點，讓患者心理上得到滿足，獲得安全感，在生理上對疼痛沖動的傳導進行抑制，緩解患者疼痛感覺。研究數據顯示，干預前兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后研究組VAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術患者在常規護理方法基礎上進行舒適護理措施干預，能夠有效改善患者疼痛情況及提升護理滿意度。