光子治療儀（紅藍光）治療痤瘡療效分析

張建玲，羅慶宗，鄒 斐，黃健雯，毛會華

（賀州市皮膚病防治院、賀州市第五人民醫院，廣西 賀州，542899）

痤瘡是一種在皮膚科臨床中的常見疾病，青少年屬于該疾病的高發群體，常見的發病部位為面部，病因多為毛囊皮脂腺管堵塞、皮脂分泌過多、內分泌激素等，典型的臨床癥狀為丘疹、面部粉刺、膿皰、結節等[1、2]。該疾病如不及時治療會給患者的容貌帶來一定的影響，影響患者的生活質量以及身心健康。根據研究數據資料顯示，為痤瘡患者僅運用藥物治療干預，難以獲取良好預期效果，我們嘗試聯合紅藍光治療儀的方法進行治療，能有效地治療和改善患者的臨床表現及病情緩解，本文以2017年5月-2018年5月期間我院皮膚科門診收治的部分痤瘡患者作為研究對象，實施了紅藍光治療儀治療和對照，現將臨床資料總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取痤瘡的102例患者（2017年5月-2018年5月），采用隨機數字表法抽樣，將入選患者以均等數量劃分為常規藥物治療組（A組）和紅藍光治療組（B組），每組各51例患者。常規藥物治療組男性26例，女性25例，年齡范圍為18-32歲，平均年齡為（22.34±1.86）歲，病程為6個月至8年，平均病程為（2.42±1.51）年；在紅藍光治療組患者中，有男27例，有女24例，年齡范圍為18-33歲，平均年齡為（22.46±1.91）歲，病程為5個月至9年，平均病程為（2.52±1.59）年；準入標準：①經病理診斷確診為常見痤瘡（一級至三級）；②患者未合并其它基礎疾??；③患者的精神狀態較佳，且未合并其它精神類藥物；④患者自愿參與本次實驗，且簽署知情同意書，且通過道德倫理委員會的批準；排除標準：①患者未被我院皮膚科醫師確診為痤瘡；②患者合并其它基礎疾??；③患者的精神狀態較差，或者合并其它精神類藥物；④患者非自愿參與本次實驗，或者未簽署知情同意書，或者未通過道德倫理委員會的批準；兩組患者的基礎資料組間無差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

A組使用維胺酯維E膏(山東良福制藥有限公司生產)以及克林霉素甲硝唑溶液(黑龍江天龍藥業有限公司生產)等進行治療，根據患者的病情程度來進行調節患者實際使用的臨床藥物劑量，輕度患者早晚各涂抹一次藥劑，一次涂抹10mg，以7天為一個療程。

B組在常規藥物治療的基礎上，聯合光子治療儀(紅藍光型號Camation-87C、深圳普門科技股份有限公司生產)開展照射治療患處，在對患者開展照射治療環節之前，預先運用溫水針對患者的面部展開全面且徹底的清洗處理，指導患者在接受照射治療過程中保持仰臥體位，佩戴保護性眼罩[3]。上述操作完畢后，便開始進行照射治療，要將藍光光板放置于距離患者1.0-4.0cm處，紅光光板則距離患者10.0cm，20min/次，2次/w，8次/療程，主要以藍紅光交替照射治療為主，如果患者的結節以及炎癥較為嚴重，則需要以紅光照射治療為主。在所有入選患者完成治療后，要規避陽光直曬，且在日常皮膚表面清潔中注意控制好動作輕柔狀態，且做好日常補水干預工作，在治療的過程中不允許化妝，也盡量避免食用辛辣刺激類的食物[4、5]。

1.3 評判標準

本組患者臨床治療效果評價遵循如下分級參考標準[6]：

治愈：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰組織、結節癥狀等完全消失，且患者的痤瘡面積減少超過90%；

明顯好轉：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結節癥狀等部分消失，且痤瘡面積減少超過60%；

好轉：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結節癥狀等略有消失，且痤瘡面積減少超過20%；

無效：患者的丘疹癥狀、面部粉刺癥狀、膿皰癥狀、結節癥狀等未消失或是加劇，且痤瘡面積減少未超過20%；

同時，觀察患者的不良反應情況。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果

B組有效率98.04%高于A組78.43%，差異有統計學意義（χ2=10.67，P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應發生情況

A組不良反應5.88%與B組9.8%比較，差異無統計學意義（χ2=0.54，P＞0.05）。

表1 A、B組治療痤瘡療效對比

表2 A、B組治療痤瘡不良反應對比

3 討 論

痤瘡是一種由于多種因素導致的疾病[7]，該疾病的病因十分復雜，在臨床上一般認為微生物感染是最為主要的原因之一，長期以來藥物治療是治療痤瘡的首選方法，主要采取的藥物為調節內分泌、抗炎、抗感染、抑制皮脂腺功能以及抗毛囊皮脂導管角化等[8]。根據大量數據顯示，采取常規藥物在采取藥物治療的過程中容易出現不良反應且在皮損反復發作、減少疤痕方面療效不能令人滿意。

本次治療B組痤瘡采用波長（640±10）nm紅光結合波長（460±10）nm藍光可以將痤瘡丙酸桿菌所產生的內源性光敏物質進行激活處理，使其產生單態氧，最終導致患者的痤瘡丙酸桿菌死亡，緩解的患者的病情，同時照射治療中的紅光還可以有效地減少患者產生痤瘡不良反應，減少患者出現瘢痕。紅光波段本身具有光源強度角度、能量密度分布狀態較為均勻以及制備生成純度較高等基本優點，因此也被稱作生物活性光，可以有效地對皮膚進行護理與保健。在臨床上，皮膚科醫師常常采取紅光來對患者的皮膚進行修復、美白淡斑以及嫩膚去皺。而藍光則具有快速抑制炎癥發生的功效，與此同時，借由對藍光照射治療技術方法的運用，能夠較為有效地破壞患者機體內部的痤瘡丙酸桿菌細胞結構，控制和價格低痤瘡疾病的發生可能性[9、10]。

結合A、B兩組組療效結果分析發現B組治愈率和明顯好轉率明顯高于A組，其主要是因為紅藍光治療儀設備實現了對光學原理的運用，借由抑制患者痤瘡病理組織中的丙酸桿菌活性實現了臨床治療預期目標[11]。紅光在進行治療的過程中，其穿透性較強，遠遠優于藍光，能支持和促進患者血管組織的充分舒張，改善緩解患者病理組織內部的基礎性血液循環生理機制，使得患者的新陳代謝得到加快，達到緩解患者病情的目的，藍光則借由運用動力學原理，建構形成基于患者機體內部的光毒環境，結合抗菌素和維甲酸類藥物作用能快速殺滅患者的丙酸桿菌，達到控油抗炎修復創面等目的，同時在治療痤瘡時發現由于此紅藍光純度較高、波長為冷光窄譜，具有安全、有效以及無創等優勢，且治療費用低于其他激光治療，患者易接受。

總之，通過本次研究可以顯示聯合光子治療儀（紅藍光）治療痤瘡的療效優越于單純使用外用藥物，不良反應少，具有較高的使用價值，值得在痤瘡治療方面推廣和應用。