醫院內部控制制度中的問題與改進措施研究

馬琳

【摘 要】伴隨著社會的不斷進步，醫院內部控制工作得到了穩定發展，在市場化競爭日益激烈的情況下，必須要積極強化醫院內部控制制度建設，構建合理的內部控制體系，加強內部監督，有效促進了醫院綜合實力的進一步提升。本文以醫院內部控制制度為例，通過將相關的理論與實踐相結合，采取有效的改進措施，促進了醫院內部控制制度建設的有效開展。

【關鍵詞】醫院內部控制制度；存在問題；改進措施研究

一、前言

近年來市場經濟迅速發展起來，在醫院內部控制建設的過程中，應該及時了解市場信息，加快推進醫療制度建設，從而為醫院發展尋求一個更為廣闊的發展空間。強化成本核算，在提高醫院整體效益的基礎上，盡可能的減少成本，以此有效增強醫院的綜合實力，重視當前在內部控制過程中存在的問題，根據實際情況來采取有效措施，提高對內部控制建設的高度關注，科學的分析當前醫院內部控制制度中的問題，確保醫院的現有資源得到合理配置。對于當前出現的內部管理松弛的問題，為了避免控制制度弱化，有效避免內部控制制度缺失，及時構建一整套相應的內部信息控制體系，加強內部控制制度建設，只有這樣方可將相關理論更好的運用在實踐過程中，提升醫院內部信息質量。在內部控制中，始終以預防為主，促進醫院經營管理活動的有序開展，避免不當行為的出現，在強化內部控制的基礎上，為醫院持續發展創造有利條件

二、加強醫院內控的必要性

在新形勢下，醫院的財務風險和財務管理工作越來越受到重視，醫院要想創造更大的社會效益、更好發揮醫療改革工作的優勢，就必須要高度重視內部控制制度建設，大力加強內部控制管理工作。合理的設置會計機構，強化醫院內部控制，及時明確自身的職責和義務，在此過程中要深刻意識到會計部門和審計部門相關職務分離的益處，真正做到相互制約、互相監督。根據醫院實際經營狀況來構建有效的內部控制體系，同時要逐步完善內部的監督牽制制約機制，將不合理的現象及時制止，嚴格的控制醫院內部各項資源，只有這樣做，才能確?，F有資源得到合理的分配。有效堵塞醫院現階段在內部控制方面存在的漏洞，合理消除相關風險隱患，將不正當的行為得到了及時有效糾正，使得內部控制工作可以真實的反映醫院的會計信息。

三、當前醫院內部控制工作中出現的主要問題

1.內部控制意識有待提高

通過調查，在醫院內部控制過程中依然存在內部控制意識缺乏的問題，部分人員的綜合素質以及內控意識有待提高，日常工作中沒有意識到內部控制工作的重要性，至今還沒有構建一整套完善的內部控制制度。由于控制制度不完善，部分人員的內控意識不強，這直接影響到醫院內控建設的順利進行，影響了內控建設的速度，給醫院未來發展造成了很大影響。

2.內部控制機構缺乏

現代的部分醫院還沒有明確劃分內部管理和審計這兩項工作內容，沒有認識到設立專門內部控制機構的必要性。有的醫院存在對內部控制和審計工作認識的偏差，沒有將內部審計部門及時列入醫院財務管理范圍內，從而導致了內部控制部門沒有發揮出相應的作用。審計機構也沒有對內部控制工作作出合理評價，造成了內部控制部門獨立。

3.內部控制制度不夠完善

必須嚴格按照標準要求進行操作才能促進醫院內部控制工作的更好發展，為了提升內控意識，需要以提高內控制度的執行效率為主，將執行成本作為主要支撐，但是從當前情況看來，還有一部分的醫院對內部控制工作的認識不夠，現有的內部控制制度不夠完善，沒有做好對內部工作人員根本利益的有效保護，從而導致了內部控制制度建設進展不順利。

四、醫院內部控制制度中問題的改進措施

1.加強醫院內部控制

作為醫院內部控制管理者需要根據實際情況來構建相應的內控體系，建立匹配的治理結構。醫院屬于非盈利組織，具有一定的組織性，內部控制機構作為一個特殊的決策機構和權力機構，需要及時明確醫院運營狀況，對醫院黨委負起應有的責任，依據現有狀況來構建相應的內控治理結構，在此過程中積極從產權制度方面出發，大力推進內控制度建設，分工明確，強化醫院內部治理。醫院的中層管理人員要由醫院黨委來進行選拔，同時黨委也要積極履行自身的責任和義務，充分利用內控制度來約束人員，促進內部控制工作的精細化，在堅持法人治理的基礎上，不僅解決了當前面臨的人員內控意識薄弱的問題，還做到了對醫院內部重大事務的嚴格管理和決策監督。形成長效的內部控制機制，從而最大限度避免了醫院內部個人決策的隨意性，積極對醫院現行的發展戰略作出科學有效的審核和監督，只有這樣方可更好滿足現代社會發展的基本需求，有效減少了風險隱患的出現，也將內部控制部門的監督職能得到了最佳體現。

2.加強內部控制制度的定期考核

對現行的內部控制制度作出科學、嚴格的評估，同時進行定期考核，促進了考核機制的進一步完善。充分了解醫院內控現狀，全面掌握醫院內部運營狀況，加強審計和評價，制定詳細、合理的內部控制自我評價報告，在此環節提倡自評和互評相結合，更好的保證了內部控制制度的完善性與實用性。強調綜合分析，認真的做好綜合評價，對于內部控制工作還要構建與之相應的措施，體現了監督考核制度的有效性，在國家政策支持和地方政府大力支持的前提下，充分利用現有資源大力推進內部控制建設，致力于成本和效益這兩項管理資金扶持，認真的進行成本核算，給予醫院的經濟效益以安全保障，不斷提升醫院的社會效益，從而最大限度避免了資源浪費，及時發現內部控制制度存在的漏洞，避免因為制度不完善影響醫院的整體利益。

3.提高人員的內部控制意識

內部審計是內部控制中的重要一環，為確保內部控制的有效性，醫院應設立專門、獨立的內部審計部門，對財務內容進行審計和監督。作為醫院的審計人員要積極學習相關的審計知識，充分了解醫院的審計工作現狀，更多的掌握內部控制知識，管理知識和專業知識，不斷更新自身的知識結構，為醫院內部控制制度建設的順利開展創造了和諧、良好的大環境。管理部門要定期對審計部門進行科學、嚴格的風險評估，以此方式促進了醫院工作人員內控意識的有效提升，現有的基層人員逐漸成為一個會計、審計人員，將相關的理論積極運用到實踐中，更好的體現了醫院內部控制制度的公正性與透明化。

4.強化內部控制知識培訓

醫院內部各項工作具有一定的專業性和特殊性，為了促進人員工作的積極性，應該積極提高自身的綜合素質和業務水平，將傳統內控工作中的記賬、管賬等工作及時轉變為審計、管理，促進了人員風險防范能力的有效提升。有計劃的組織人員進行醫院內部控制知識學習，有意識的利用業余時間來充實自己，管理高層要積極培養人員的綜合能力和內控意識，提高他們的風險防范意識，將相關的理論積極運用到實踐中，積極參與到醫院管理過程中，推動了醫院內部控制制度建設的穩步進行。

5.加強醫院內部控制信息管理體制的建設

為了加強醫院內部控制管理水平，醫院還應該根據自身的實際需要加速信息系統的建設和健全，通過信息系統和內網的建設，增強醫院財務信息的內部控制水平，使管理部門能夠及時發現潛在的風險并對相應部門提出預警，采取風險防范、規避、轉移措施。

五、結束語

積極強化醫院內部控制建設，及時構建合理相應的內部控制體系，根據實際情況來采取有效措施，提高對內部控制建設的高度關注，科學的分析當前醫院內部控制制度中的問題。明確加強醫院內控的必要性，不斷提高內控意識，強化內部控制知識培訓，將相關的理論積極運用到實踐中，同時建立健全醫院信息系統，為醫院內部控制制度建設更好開展創造了和諧、良好的條件。

參考文獻：

[1]李婷. 淺論內部控制在醫院管理中的重要性[J]. 財會學習， 2017（5）：232-232.

[2]趙欣. 新形勢下醫院內部控制存在的問題及改進對策[J]. 會計師， 2014， No.192（9）：51-52.

[3]張海林. 公立醫院內部控制制度設計思路探討[J]. 當代經濟， 2015（30）：92-93.

[4]錢曉英. 論民營醫院內控制度現狀分析及其改進措施[J]. 企業改革與管理， 2015（3）：147-148.

[5]曹升金， 孫術昌. 醫院內部控制制度建設中的問題及改進措施[J]. 中國市場， 2015（41）：98-98.

[6]劉浚. 醫院內部控制制度存在的問題及改進措施[J]. 中國經貿， 2013（16）：260-260.

[7]金梅. 當前時期下醫院內部控制制度存在的問題及改進措施探究[J]. 財經界（學術版）， 2013（23）：53-53.