舒芬太尼聯合丙泊酚在小兒麻醉中的臨床效果

竇亞梅

小兒由于自身耐受性較差，在對其行手術治療的過程中容易出現不同程度手術創傷，因此在術中做好麻醉，對提高手術治療效果，減少術后并發癥的發生等有著積極作用[1]。隨著醫學技術的進步，更多的麻醉藥物開始被廣泛用于麻醉手術中，這對于緩解小兒疼痛感，確保手術順利進行發揮了較大的作用；舒芬太尼作為臨床中常見的一種鎮痛藥物，其臨床效果顯著，但鎮靜效果較差；丙泊酚近年來也在臨床中得到了廣泛應用，它與舒芬太尼的藥物療效恰好相反，但具有起效快、不良反應少等優勢[2]。因而在本次研究中，將對舒芬太尼＋丙泊酚在小兒麻醉中的臨床效果展開探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年2月-2018年3月收治的80例小兒患者作為本次臨床研究對象，對照組患兒男23例，女17例，年齡2～9歲，平均年齡（5.5±3.5）歲，給予舒芬太尼。觀察組患兒男25例，女15例，年齡3～8歲，平均年齡（5.5±2.5）歲，給予舒芬太尼+丙泊酚。本次研究患兒家屬均知情同意，經由我院倫理委員會批準，組間一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒在治療前未給予其它藥物，術前5 h禁食禁水，并密切關注其血氧飽和度、生命體征，如血壓、心率、呼吸等指標變化，建立靜脈通路。其中對照組患兒給予舒芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054256，規格：1 ml：50 μg），以每分鐘 0.02 μg/kg行靜脈注射。觀察組患兒則在對照組基礎上給予丙泊酚，即行舒芬太尼滴注30 min后，給予丙泊酚（生產企業：西安力邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010368，規格：10 ml：100 mg）1.0 mg/kg。然后觀察其呼吸狀況，術中可根據其血壓、心率指標變化調整藥速，手術結束前5 min即可停止給藥。

1.3 評判標準

對比兩組間患兒經不同方式用藥麻醉后的各項臨床指標，包括麻醉誘導時間、蘇醒時間及其蘇醒期躁動情況，躁動評分標準：1分則表示患兒安靜，無躁動；2分則表示患兒有激動、焦慮等情緒，但配合治療；3分則表示患兒呈輕度躁動，不能配合治療；4分則表示患兒重度躁動[1]。

1.4 統計學方法

組間觀察數據應用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經兩組間數據對比（表1），觀察組患兒經用藥后，其麻醉誘導時間與蘇醒時間均短于對照組，且蘇醒期躁動評分低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒患者因自身身體各項機能尚未完全發育，容易感染各類病癥，在對其給予治療過程中，因年齡較小且活潑好動，耐受性與配合度較低，使得治療工作無法有序快速進行[3]；因此為確保小兒手術工作的有序進行，在治療中給予相應的麻醉支持十分重要。同時因小兒外科手術在短小手術中占據著較大的比例，因此對麻醉藥物有著較高的要求，例如具有起效快、術后蘇醒快、并發癥少、安全性高等特點[4-6]。舒芬太尼作為芬太尼類的麻醉藥物，它具有顯著的鎮痛效果，親脂性較高，且與阿片受體的親和力較之芬太尼更強[7]，鎮痛效果持續時間長，也不會對患兒的心血管系統、抑制呼吸系統等造成不良影響，但其鎮靜作用較差，且需要注意的是，由于患兒敏感反應往往更加強烈，因此在藥量選擇上對其藥效的發揮有著直接影響[8-10]。丙泊酚作為一種全麻藥物，它具有顯著的起效快、持續時間長且藥理靶向性強的優勢，在對患兒靜脈用藥時，它能對多種神經遞質受體和離子通道進行抑制，進而充分發揮出鎮痛鎮靜的效果；該藥物在小兒外科手術中有著較大的優越性，能確?；純涸谛g后保護性反射、意識功能均快速恢復。同時有相關資料中認為，由于兒童的代謝能力較之成人更低，若劑量過大容易導致丙泊酚輸注綜合征的發生[11-12]；因此在對患兒行丙泊酚靜脈麻醉過程中，要嚴格控制劑量，并密切關注其生命體征變化。若將兩種藥物聯合用藥小兒麻醉中，則能進一步發揮出鎮痛與鎮靜作用。在本次研究中，觀察組患兒行舒芬太尼與丙泊酚用藥后，在兩種藥物的協同作用下，患兒麻醉誘導時間、蘇醒時間及蘇醒期躁動評分均明顯低于對照組，其臨床應用價值顯著。

綜上所述，在小兒麻醉中給予舒芬太尼與丙泊酚用藥，能有效提高麻醉與鎮靜效果，使患兒術后快速恢復，并減少躁動發生，值得在臨床中應用。

表1 兩組患兒經用藥后各項臨床指標（ ）

表1 兩組患兒經用藥后各項臨床指標（ ）

對照組 40 6．3±1．2 18．5±3．7 2．6±0．5觀察組 40 4．1±0．6 12．4±2．3 1．3±0．2 t值 - 10．371 8．856 15．268 P值 - 0．000 0．000 0．000