結直腸癌患者快速康復外科護理的應用效果

冒穎婕

結直腸癌是直腸癌的常見類型[1-2]，隨著生活方式和飲食習慣的改變，結直腸癌的發病出現增多趨勢，腹瀉，便秘和腹痛是患者多見的癥狀，并嚴重影響其生命安全，而手術是結直腸癌治療有效方法，圍術期為患者提供全面，快速康復外科護理措施，可加速康復，對手術后的康復具有重要意義。同時，也可以使患者的不舒服感以及術后痛苦減輕，短時間內恢復正常胃腸功能和出院。本研究將2017年2月—2018年6月90例結直腸癌患者隨機分組，對照組遵循常規護理，實驗組落實圍術期快速康復外科護理，分析了結直腸癌患者圍術期快速康復外科護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年6月90例結直腸癌患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡51～78歲，平均（56.24±2.91）歲。對照組男性、女性分別是27和18例。年齡51～79歲，平均（56.21±2.94）歲；兩組一般資料相似（P＞0.05）。本研究患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組遵循常規護理，常規進行圍術期準備和護理。實驗組落實圍術期快速康復外科護理。在快速康復外科理念下給予術前（健康教育、心理疏導、不常規灌腸等）、術后護理（早期下床、進食和盡早拔管等）。具體為：（1）在術前，詳細介紹結直腸癌的相關知識，對患者和家屬解釋手術過程和原理，并通知相關的預防措施，介紹成功案例鼓舞患者的信心。積極與患者溝通，并利用音樂播放等方式減輕焦慮等負面情緒。術前腸道準備方面,實驗組使用全腸道灌洗，如口服磷酸鈉鹽等；對照組則采用傳統的口服導泄劑加清潔灌腸。術日晨實驗組可口服少量溫糖水并且不插胃管，對照組術日晨仍然禁水并予胃管留置。（2）術后給患者提供合適的止痛藥，提前進行自控鎮痛，以減輕患者的痛苦。（3）若患者無嘔吐，則可給予液體食品，并逐漸過渡到半流食。在術后第2天可恢復正常飲食。（4）協助患者進行相應的下床鍛煉，腹部按摩等，盡快恢復胃腸功能，避免結直腸癌患者術后出現下肢深靜脈血栓和便秘等并發癥。（5）仔細觀察患者導尿管，合理放置和固定，根據患者情況盡早拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組結直腸癌患者滿意的例數（設計調查問卷，分為滿意和不滿意兩個選項）；癌癥手術時間及住院時間；護理前后患者生存質量QOL及卡氏評分KPS情況（均0～100分，越高越好）[3-4]；感染等結直腸癌并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計，計量資料t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組結直腸癌患者滿意水平相比較

實驗組結直腸癌患者滿意水平45例（100.00%）高于對照組結直腸癌患者滿意水平36例（80.00%）（χ2=8.022，P＜0.05）。

2.2 護理前后生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況相比較

護理前兩組生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況相似（t分別是0.711和0.155，P＞0.05）；護理后實驗組生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況優于對照組（t分別是5.861和6.552，P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組癌癥手術時間以及術后出院時間相比較

實驗組癌癥手術時間以及術后出院時間（67.21±10.21）min、（9.02±3.10）d優于對照組癌癥手術時間以及術后出院時間（81.11±10.13）min、（13.44±3.27）d（t分別是5.844和6.001，P＜0.05）。

2.4 兩組感染等結直腸癌并發癥發生率相比較

實驗組感染等結直腸癌并發癥發生率4.44%低于對照組24.44%（χ2=6.334，P＜0.05）。其中，對照組出血發生有4例，感染發生有4例，下肢深靜脈血栓發生有3例。而實驗組僅有1例感染和1例出血出現。

3 討論

隨著生活方式和飲食習慣的改變，結直腸癌的發病出現增多趨勢，并嚴重影響其生命安全，而手術是結直腸癌治療有效方法，圍術期為患者提供全面，快速康復外科護理措施，可加速康復[5-6]。其實施意義在于：（1）在術前，詳細介紹結直腸癌的相關知識，做好健康教育，可促使患者和家屬明確手術過程和原理，而成功案例則可提高患者信心，術前的心理疏導可緩解焦慮等負面情緒[7-8]。術前腸道準備方面,使用全腸道灌洗，術前口服少量溫糖水，可減少饑餓感，減少手術應激，提高患者手術適應性。（2）術后給患者提供合適的止痛藥，提前進行自控鎮痛，可以有效減輕患者的痛苦。（3）術后早期恢復正常飲食可幫助患者恢復胃腸道功能和改善營養狀況。（4）協助患者進行相應的下床鍛煉，可加速胃腸道蠕動和減少臥床并發癥的出現[9-12]。

表1 護理前后生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況 （ ，分）

表1 護理前后生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況 （ ，分）

?

本研究結果顯示，實驗組滿意水平高于對照組（P＜0.05）；實驗組手術時間及術后出院時間優于對照組（P＜0.05）；護理后實驗組生存質量QOL以及卡氏評分KPS情況優于對照組（P＜0.05）。實驗組感染等結直腸癌并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期快速康復外科護理在結直腸癌護理中的干預結果確切，可縮短癌癥手術時間以及術后出院時間，減少并發癥和提高健康情況，患者滿意水平高。