心臟瓣膜置換術后肺部并發癥的多因素分析

黃 棟

（昆明醫科大學第二附屬醫院心臟血管外科，云南 昆明 650000）

心臟瓣膜疾病屬于一種較為常見的心臟疾病，在治療心臟瓣膜疾病的時候通常會采用的方式就是心臟瓣膜置換手術[1]。在進行心臟瓣膜置換手術之后，患者以及產生相應的并發癥，其中肺部并發癥屬于一種較為常見的并發癥，嚴重影響患者身體的康復以及生活質量。經過相關研究表明，我國近年來進行心臟瓣膜置換手術后產生肺部并發癥的概率5%～28%，因此本次研究通過對心臟瓣膜置換術后肺部并發癥的多因素進行分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證研究結果的真實性和科學性，選取2017年3月～2018年6月進行心臟瓣膜置換術的患者120例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，各60例，所有患者以及家屬對于此次研究都表示自愿參與。其中，觀察組男32例，女28例，年齡21～76歲，平均年齡（47.25±2.14）歲；對照組男27例，女33例，年齡22～77歲，平均年齡（47.36±2.18）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術方式，對照組患者采用的是二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術方式，所有患者均采取仰臥位，在患者的前正中開胸，在患者體外循環心臟直視中低溫（24℃～30℃）停跳下行瓣膜置換手術。

1.3 觀察指標

詳細關注兩組患者所采用的心臟瓣膜置換術方式，其中觀察組患者采用的是二尖瓣置換手術方式，對照組患者采用的是二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術方式，最后觀察分析兩組患者在并發癥發生情況以及術前心功能、術中心臟阻斷時間、體外循環時間、術后呼吸機支持時間情況，并得出結論。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況比較

經研究結果顯示，采用二尖瓣置換手術的觀察組并發癥發生要遠低于二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換手術的對照組，見表1。

2.2 肺部并發癥危險因素比較

經研究結果顯示，術前心功能Ⅳ級、術中心臟阻斷時間≥110 min、體外循環時間≥150 min、術后呼吸機支持時間＞24 h是影響肺部并發癥的主要危險因素，見表2。

表2 肺部并發癥危險因素分析

3 討 論

隨著我國人口老齡化的發展，心臟瓣膜也在不斷退化，容易出現主動脈夾層動脈瘤、馬凡綜合征、吸毒等累及瓣膜以及腱索病變，因此就表明了心臟瓣膜置換手術的重要性。在進行體外循環下心臟瓣膜置換術的過程中，容易造成多種器官缺血，最終造成再灌注損傷。而肺部并發癥發生的原因主要是非內皮管道內血液流動造成的血液有形細胞的破壞，導致相關炎性介質活躍起來，從而加強了肺部皮及基底膜上皮細胞通透性，最終引發一系列的肺部并發癥。

在本次研究中，對比了兩組采取不同心臟瓣膜置換術方式的并發癥發生情況，發現引發心臟瓣膜置換術后肺部并發癥有著多重的因素，需要對患者進行進一步的觀察，值得進一步研究。