補陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的效果分析

楊曉東

（巴中市巴州區三江鎮衛生院，四川 巴中 636040）

冠心病心絞痛作為一種心血管疾病，在臨床中較為常見，多為冠狀動脈粥樣硬化導致，心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，表現為心前區疼痛、心功能衰竭、休克及心源性猝死等臨床癥狀，該疾病受到多種因素的影響，如情緒波動、劇烈運動及疲勞等加重[1]。結合冠心病心絞痛的病情，臨床治療多使用硝酸酯類藥物、鈣通道阻斷劑及抗血小板藥物等，雖然具有一定的治療效果，但產生的不良反應較多[2]。本文以我院收治的冠心病心絞痛患者48例為對象，分析了補陽還五湯加減治療該疾病的效果，旨在為臨床醫學提供理論基礎，報道內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者48例作為研究對象，參照隨機數字表法將其分為實驗組和參照組，各24例。其中，實驗組男14例，女10例，年齡32～67歲，平均年齡（54.5±5.9）歲；參照組男11例，女13例，年齡33～70歲，平均年齡（55.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究實驗，經過醫院的倫理委員會批準開展，堅持自愿為主、自愿參與的基本原則，在所有患者及家屬人員知情的情況下，與其簽訂了知情同意書。

1.2 方法

參照組實施常規藥物的治療方法，患者服用硝酸異山梨酯片（江蘇天士力帝益藥業有限公司生產，國藥準字H32025032），10 mg/次，3次/d；服用阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司生產，國藥準字H53020321），100 mg/次，1次/d；服用辛伐他汀片（山東魯抗醫藥集團賽特有限公司生產，國藥準字H20083840），20 mg/次，1次/d，于睡前服用。實驗組實施補陽還五湯加減的治療方法，該方劑為：黃芪80 g，當歸尾9 g，地龍6 g，赤芍9 g，紅花、川芎及桃仁各9 g，若患者具有心血瘀阻表現，適量加入丹參、三七；若患者具有寒凝心脈表現，適量加入桂枝、薤白；若患者具有痰濁內阻表現[3]，適量加入半夏、厚樸；若患者具有心氣虛弱表現，適量當如人參，采取水煎服的方法，一天服用一劑，分于早晚服用。兩組患者連續治療四個療程，一個療程為一周。

1.3 觀察指標

明確兩組患者實施不同的治療方法，對比兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分；同時，對比兩組患者的心功能改善情況，心功能包括左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）和左室收縮末期內徑（LVESD）指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分

兩組患者經過采用不同的治療方法，實驗組的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分顯著少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分對比（±s）

表1 兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分對比（±s）

組別 n心絞痛持續時間（次/周）心絞痛發作次數（min）中醫證候積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 24 5.4±1.5 1.8±0.9 8.1±1.5 2.9±0.5 22.8±3.4 7.6±1.7參照組 24 5.3±1.6 3.2±1.2 8.2±1.4 4.7±0.8 23.2±3.114.8±3.7 t值 0.2233 4.5723 0.2387 9.3472 0.4258 8.6625 P值 0.8242 0.0000 0.8124 0.0000 0.6722 0.0000

2.2 兩組患者治療后的心功能改善情況對比

通過對兩組患者實施不同的治療方法，實驗組治療后的心功能改善情況顯著好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的心功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者治療后的心功能改善情況對比（±s）

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）實驗組 24 57.9±4.4 42.8±7.2 51.7±9.2參照組 24 64.3±5.2 55.3±6.9 42.7±7.3 t 4.6028 6.1406 3.7542 P 0.0000 0.0000 0.0005

3 討 論

從中醫學的角度來講，關于冠心病心絞痛等同于“胸痹”、“心悸”等的說法，多屬本虛標實之本，病例多為中年以上，病程長，久病損耗精氣，氣虛無力推動，血脈瘀阻，氣虛血瘀，《內徑》、《金匱要略》等中明確表明了冠心病心絞痛具有“陽微陰弦”的特點[4-5]，表現為肝脾腎虛、凝血、痰阻等體征。補陽還五湯原方出自《醫林改錯》，適用氣虛瘀滯，方劑中加入丹參、黨參、三七，具有益氣活血、通絡止痛功效。加減補陽還五湯，適用于氣虛血瘀型胸痹證心痛病，如方劑中黃芪、人參具有活血益氣功效，桃仁、紅花具有活血化瘀功效，而川芎行血中之氣，是血中之氣藥。冠心病心絞痛為“胸痹”的范疇，補陽還五湯加減方劑中的黃芪、人參、當歸、川芎、甘草、茯苓等藥材，互相合并使用，起到補氣活血、行氣止痛 的作用，當歸性味甘溫，具有補血活血功效，赤芍性味酸苦微寒，具有養血和血、止痛散瘀功效，赤芍與川芎配伍，不破血而行血，不滯血而補血，諸種藥材合并使用，發揮益氣活血、活血化瘀、行氣化痰等功效[6-7]。結合相關臨床資料，從中可得知，冠心病心絞痛患者服用該補陽還五湯，既能較好地改善心功能，還能緩解患者的臨床癥狀。

本次研究實驗中，參照組實施常規藥物的治療方法，實驗組實施補陽還五湯加減的治療方法，實驗組的心絞痛持續時間、心絞痛發作次數及中醫證候積分顯著少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后的心功能改善情況顯著好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。從本次研究實驗中，我們不難發現，實驗組通過使用補陽還五湯治療，其治療效果遠遠好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，結合冠心病心絞痛患者的病情和實際需求，對其實施補陽還五湯的治療方法，取得了十分良好的治療效果，該治療方法值得在臨床中廣泛使用。