參芪降糖顆粒對2型糖尿病大血管并發癥的預防研究

陳 斌

（南京市六合區中醫院中醫內科，江蘇 南京 211500）

糖尿病作為常見的內分泌代謝病，一般是由環境和遺傳等各種因素相互作用引起的。當胰島素的分泌相對或者絕對不足時，人體體內糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝會發生一系列紊亂，從而導致出現尿糖、血糖等癥狀，臨床上表現在多飲、多尿、多食[2]。大血管病變作為2型糖尿病主要的并發癥之一，主要包括腦血管疾病、周圍血管疾病和冠狀動脈疾病等[3-5]。如果長期得不到有效防治，最后有很大風險會導致死亡或殘疾。2型糖尿病大血管并發癥的發病機制與糖尿病代謝紊亂之間的關系雖然至今不是完全清楚，但是一般都與高血壓，高血脂，高血糖，高血液粘稠度等易患因素有關[6]。筆者采用中藥復方參芪降糖顆粒作為治療藥物，考察其在治療2型糖尿病過程中對該類易患因素的影響，從而探討其在糖尿病大血管并發癥方面的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照1999年世界衛生組織糖尿病診斷分型標準[1]，選取2018年在我院內分泌科門診住院的2型糖尿病患者78例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各39例。其中，治療組男21例，女18例，平均年齡（55.2±7.2）歲，平均病程（7.45±4.38）年；對照組男20例，女19例，平均年齡（56.1±6.6）歲，平均病程（7.31±3.67）年。兩組在年齡、性別，病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

糖尿病病程在兩年以下的患者；患急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、急性腦血管病、外周大血管病變者；各種惡性腫瘤患者；自身免疫疾病患者；血糖雖然高于正常值，但是在經過控制飲食、適當運動、給予降糖藥物治療后血糖降為診斷值以下者；

1.3 治療方法

對照組及治療組的患者都給予同等降糖方式即口服雙胍類降糖藥物，同時配合飲食及合理運動。如果患者患有合并高血壓，冠心病等，要同時給予降壓、擴冠治療。治療組在常規西藥治療及飲食控制條件下，同時加用參芪降糖顆粒（魯南厚樸制藥有限公司生產，國藥準字Z10950075）口服。1 g/次，3次/d，一個月為一個療程，一個療程后統計療效。

1.4 觀察指標

血壓；空腹血糖（FPG）、餐后血糖2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）等血糖指標；三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標；全血高切黏度，全血低切黏度，血漿黏度，纖維蛋白原等血液流動性指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓比較

兩組治療前后血壓情況進行了對照，兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后收縮壓與舒張壓與治療前相比，都有不同程度的降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組在治療后相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

注：#：與治療前相比，P＜0.05

組別 時間 n 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 39 144±23 88±11治療后 39 135±19# 80±9#治療組 治療前 39 146±21 89±9治療后 39 134±20#* 81±10#*

2.2 兩組治療前后血糖比較

兩組治療前FPG，PBG，HbA1C比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后FPG，PBG，HbA1C與治療前相比，都有不同程度的降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組治療后FPG，PBG相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組治療后HbA1C與對照組治療后比較，下降程度更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖比較（±s）

表2 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*：與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 n FPG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1C（%）對照組治療前 39 9.35±1.73 13.12±3.98 8.76±0.98治療后 39 8.45±1.54# 10.23±2.11# 8.43±0.87#治療組 治療前 39 9.45±1.23 13.65±4.02 8.99±1.11治療后 39 7.95±1.27# 10.43±1.87# 7.53±1.23#*

2.3 兩組治療前后血脂比較

兩組治療前TG，TC，LDL-C，HDL-C相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組在治療后與治療前相比TG、LDL-C均有下降，HDL-C均有不同程度上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組在治療后與治療前相比TC水平變化不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組與對照組治療后相比，TG、LDL-C下降更為明顯，HDL-C上升更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組2型糖尿病患者治療前后血脂比較（±s，mmol/L）

表3 兩組2型糖尿病患者治療前后血脂比較（±s，mmol/L）

注：#：與治療前相比，P＜0.05；*：與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 n TG TC LDL-C HDL-C對照組治療前 39 1.78±0.97 5.74±1.12 3.56±0.45 1.24±0.34治療后 39 1.65±0.87# 5.79±1.09 3.23±0.41#1.45±0.33#治療組治療前 39 1.86±0.85 5.78±1.21 3.62±0.51 1.30±0.46治療后 39 1.45±1.03#*5.74±1.44 2.88±0.60#*1.92±0.67#*

2.4 兩組治療前后血液流變學比較

兩組患者在治療前后的血液進行了全血高切黏度，全血低切黏度，血漿黏度，纖維蛋白原的檢測，兩組各個指標在治療前進行比較時，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后各個指標都有不同程度降低（P＜0.05），治療組與對照組相比較，各個指標降低程度更大，效果更優（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組2型糖尿病患者治療前后血液流變學比較（±s）

表4 兩組2型糖尿病患者治療前后血液流變學比較（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*：與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 n 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L）對照組 治療前 39 6.65±1.21 12.69±1.23 1.87±0.39 3.98±0.45治療后 39 4.23±0.76# 8.54±0.78# 1.38±0.37# 3.45±0.36#治療組 治療前 39 6.76±0.98 12.56±1.11 1.79±0.28 3.88±0.50治療后 39 3.35±1.32#* 7.29±1.34#* 1.15±0.26#* 2.56±0.43#*

3 討 論

目前，糖尿病的發病率在全球逐年升高，其中2型糖尿病占絕大多數，長期得不到有效的控制與治療，可引起人體多個系統發生損害[2-5]。糖尿病的藥物治療中大多以應用胰島素或者口服西藥降糖藥為主，然而該治療方式只能治標不能治本[4]。中醫藥在防治糖尿病時講究“未病先防，既病防變”，“溫和調理，全身降糖”，參芪降糖顆粒作為傳統中藥處方，不僅可以有效控制血糖，而且具有益氣養陰功效。

隨著對糖尿病研究的不斷深入，人們逐漸認識到糖尿病的本質其實是血管疾病，大血管并發癥的產生是導致患者殘疾甚至死亡的最主要原因[6-8]。因此，面對眾多的糖尿病患者，了解糖尿病大血管并發癥的易患危險因素，并進行及時有效的預防和治療，已經成為國內糖尿病工作者的首要任務。研究表明，參芪降糖顆粒中的各個成分人參皂苷，黃芪，山藥，麥冬，枸杞子，五味子等均具有不同程度降糖作用，黃芪不僅可以降低血糖，而且還具有降血脂，降低血液粘稠度，改善人體微循環等作用[9-10]。如果可以綜合利用中西藥優勢，將二者辯證結合，不僅可以有效控制血糖，而且還可以更有效控制糖尿病并發癥的易患因素，從而最終達到控制糖尿病，預防大血管并發癥產生的目的。

本次試驗研究表明，在西藥控制糖尿病基礎上，搭配參芪降糖顆粒進行治療2型糖尿病，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白等指標改善尤為明顯。并且患者的血脂水平、血液流變性水平等與大血管并發癥相關的易患因素等也有很明顯的改善。因此，作為針對2型糖尿病治療的中藥處方參芪降糖顆粒，不僅能夠有效降低血糖，而且還可以有效降低血脂水平、改善血液流變性，調節人體整體機能?？傊?，參芪降糖顆粒作為預防2型糖尿病大血管并發癥的有效藥物，值得臨床進行深入研究，并且推廣使用。