手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果觀察

蒙華瑜

(貴州省羅甸縣人民醫院普外科，貴州 黔南州 550100)

四肢骨折在臨床骨折中較為常見，若臨床治療期間的護理措施配合不當，則極易引起嚴重的并發癥，比如肺部感染、深靜脈栓塞、泌尿系統感染等等。另外，手術治療后，患者的四肢腫脹較為明顯，不利于四肢動脈供血、靜脈血回流，導致肢體因為血供不足而遷延不愈，誘發壓瘡[1]。故而本文特此以我院收治的68例四肢骨折患者作為研究對象，探討手術全期護理降低術后壓瘡的效果?，F做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月--2018年01月，以我院收治的68例四肢骨折患者作為研究對象，均在我院行手術治療，簽署知情同意書，符合倫理學要求。排除精神疾病、智力障礙者。通過電腦完全隨機分組法將之分為常規組、研究組，各有34例。研究組中18例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡21-70歲，平均（43.5±3.3）歲；14例閉合性骨折，20例開放性骨折；17例下肢骨折，17例上肢骨折。常規組中19例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡20-70歲，平均（44.1±3.5）歲；13例閉合性骨折，21例開放性骨折；18例下肢骨折，16例上肢骨折。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方 法

常規組行常規化護理，觀察患者體征變化，予以常規抗感染、壓瘡預防以及深靜脈血栓預防等護理。

研究組在常規化護理的同時進行手術全期護理，具體為（1）術前訪視：為患者提供鼓勵、心理安慰，消除其不良情緒。采用Braden壓瘡危險因素評分予以評估。確定預防壓瘡方案，落實護理策略。向患者及其家屬詳細說明壓瘡風險及相關預防措施，提高其認知程度，以便于積極配合，以免護理糾紛。（2）做好交接：手術護理人員與病房護理人員需落實工作交接，仔細核對患者基礎資料及疾病情況，合理控制室內燈光，保持室內干凈衛生等。（3）采用優良海綿制作體位墊，用柔軟、輕便且觸感良好的棉布套上體位墊，保證墊子表面緊密連接，術后需及時清洗、定時更換，以免壓瘡發生。（4）手術以側臥位為主，兩腿不重疊并交錯分開，取小海綿圈置于足跟部；術前取凡士林涂抹于骶尾部、髂棘，以免受壓。（5）手術中時刻注意患者體征變化，動態監護，及時行壓瘡預防護理，落實無菌要求，禁止手術室人員隨意出入。（6）術后護理：記錄皮膚壓紅的患者，并對其加強術后觀察，按照患者具體情況，盡量減少術中受壓位置的承受力；協助患者翻身或是換床時，需動作輕柔，減少對患者的不良影響。

1.3 觀察指標

壓瘡分期：Ⅰ期：皮膚紅斑呈塊狀或片狀，可自行恢復；Ⅱ期：真皮或表皮有潰瘍表現，基底層呈粉紅色，沒有壞死組織；或者有水疤或蛻皮，有皮膚受刺激、排泄物浸泡所致的皮膚浸軟。Ⅲ期：表皮及皮下損傷，但未達肌肉、骨、筋膜，但可見基底層潰瘍表現，或存在細菌感染，潰瘍面深淺不一。Ⅳ期：除了上述病理表現之外，可見肌肉受損、皮下組織、關節滑囊、骨骼損傷，存在壞死組織。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

研究組壓瘡發生率為5.88%，常規組壓瘡發生率為23.53%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組壓瘡發生率比較[n（%）]

3 討 論

近兩年來，術后壓瘡發生率逐漸呈攀升態勢，不論是我國還是國外，均已經將壓瘡發生率作為醫療護理質量高低最為主要一項評價指標[2]?；诖?，針對行手術治療的四肢骨折患者而言，積極探索一種有效的壓瘡預防措施，是十分有必要的?，F階段，我國護理標準提出不允許出現壓瘡，一旦引起壓瘡，就歸咎于護理不當所致[3]。隨著現代醫療模式不斷完善，對手術患者的單純護理逐步向著手術全期護理方向轉變，讓患者享受到高質量的護理服務。

手術全期護理指的是將每位患者視為單獨的個體，根據患者具體情況，應用專業的技能、有關護理知識，為患者心理上、生理上予以全方位的照顧，旨在減少并發癥及其帶來的損傷，加快患者康復[4]。本文中，對研究組實施手術全期護理，仔細評估患者壓瘡風險，重點觀察手術中受壓部位，并應用優質的體位墊，小范圍變動術中受壓部位，達到壓瘡預防目的[5]。結果發現，研究組壓瘡發生率5.88%明顯低于常規組23.53%（P＜0.05），說明四肢骨折手術患者行手術全期護理的效果更突出。

總之，對四肢骨折手術患者開展手術全期護理，對降低其壓瘡發生率具有積極的作用。值得臨床推廣。