椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性脊柱骨折的效果對照觀察

康寧超 楊福生 孫金子

骨質疏松性脊柱骨折是一種十分多見的疏松性骨折, 患者多為中老年群體, 給中老年患者的生活和出行帶來了極大的困擾［1］。本文選取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨質疏松性脊柱骨折患者進行了研究, 分析了椎體后凸成形術與保守療法的不同效果, 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨質疏松性脊柱骨折患者, 依據隨機數字表法將其分為實驗組和參照組, 每組30例。所有患者均經CT、磁共振成像(MRI)和密度檢測, 均滿足骨質疏松性脊柱骨折的診斷標準。實驗組中男16例, 女14例；年齡55~79歲, 平均年齡(35.9±31.1)歲；病程4~22個月, 平均病程(6.9±6.1)個月；腰椎10例、胸椎7例、單節段椎體壓縮8例、雙節段椎體壓縮5例。參照組中男17例, 女13例；年齡54~77歲,平均年齡(32.4±33.1)歲；病程3~23個月, 平均病程(5.8±7.2)個月；腰椎9例、胸椎6例、單節段椎體壓縮7例、雙節段椎體壓縮8例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用保守療法, 保守療法主要是利用影像學檢測, 對患者的骨折病因、特點及病程進行總結分析,使患者在病床上保持仰臥的體位, 患者骨折處鋪設一個枕頭,有利于患者脊柱的拉伸活動, 讓患者服用一些活血化瘀、抗骨質疏松的藥物, 當患者身體的疼痛癥狀得到改善后, 對患者施加適當的康復訓練, 主要鍛煉患者的腰背功能, 觀察患者3個月后的活動量［2］。實驗組在參照組基礎上采用椎體后凸成形術治療, 使患者保持仰臥的體位, 給予患者身體局部注射麻醉藥劑, 通過X線的照射下利用單側椎弓根入路, 并保持一定的角度, 將導針插入、進行穿刺, 將針拔出后, 插入導管, 導管要插入到椎體的合適位置, 同時, 要使用導針,確保工作通道的暢通, 將導針拔出后將球囊放入其中, 使用顯影劑和X線透視, 對球囊進行擴充, 將椎體調整到正常的高度后, 立即將顯影劑取出, 同時, 應用X線把調配好的PMMA骨水泥灌入到傷椎處, 當骨水泥上升到椎體邊緣處,如果效果理想立即將穿刺針拔出, 手術治療后要對患者施加常規的抗感染方法, 幫助患者適當地進行下床活動。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效及治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角。臨床療效分為顯效、有效、無效3個等級, 顯效：治療后骨折癥狀消除、疼痛感明顯消失, 身體機能正常運轉、各項指標恢復到正常值；有效：疼痛感明顯減輕, 身體機能和各項指標得到改善；無效：患者的疼痛感沒有下降, 病情甚至出現加重的情況。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組患者治療前及治療1年后的中柱椎體高度、后凸Cobb角, 若治療1年后患者的椎體高度得到提升, 且后凸Cobb角未出現異常情況, 則說明治療效果顯著。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 治療后, 實驗組患者的治療總有效率為96.67%, 參照組患者的治療總有效率為66.67%,實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對比治療前, 兩組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角均顯著大于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床效果對比(n, %)

表2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對比( )

表2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對比( )

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后中柱椎體高度(mm) 后凸Cobb角(°) 中柱椎體高度(mm) 后凸Cobb角(°)實驗組 30 18.9±1.1 35.9±3.3 19.8±1.5a 36.2±3.4a參照組 30 19.1±1.3 36.4±3.8 18.9±1.4 34.3±2.9 t 0.6433 0.5441 2.4025 2.3288 P 0.5226 0.5884 0.0195 0.0234

3 討論

骨質疏松性脊柱骨折是一種十分多見的疏松性骨折, 患者多為中老年群體, 一旦中老年人群患有骨質疏松性脊柱骨折, 直接會危及其身體健康, 影響患者的生活狀況, 且中老年患者的骨質比較脆弱、硬度小, 因此在其康復治療上也具有一定的難度［3-8］。

骨質疏松性脊柱骨折是臨床研究中一種普遍多見的骨折癥狀, 結合該骨折類型, 臨床主要采用保守的治療方法, 如鎮痛、康復、訓練、修養等, 雖然保守療法能夠起到一定的效果, 但無法滿足椎體的復位和后凸畸形的矯正, 再加上患者的身體受限的情況, 還會引發其他合并癥, 難以實現治愈的效果。椎體成形術作為一種治療骨質疏松性脊柱骨折的方法, 與傳統保守療法相比, 經在原有椎體后凸成形術改良而來, 不對股骨造成損害, 既有安全可靠、簡單有效、適應性廣等優點, 又不會引發其他合并癥, 且治療效果比較顯著,在臨床治療中受到了廣泛應用［9-13］。

本次實驗中, 參照組采用保守療法, 實驗組在參照組基礎上采用椎體后凸成形術治療, 結果顯示, 治療后, 實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角均顯著大于參照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對骨質疏松性脊柱骨折患者的病情和需求,采用椎體后凸成形術取得了十分良好的治療效果, 且有效改善了患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角, 值得在臨床中推廣使用。