倍他樂克聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效及對血脂水平的影響

王紅琳

冠心病心絞痛是常見的一種心血管疾病, 冠心病指的是冠狀動脈發生粥樣硬化, 進而引發心肌缺氧及缺血的一種心臟病, 心絞痛的出現和冠狀動脈的供血情況緊密相關［1,2］。本文旨在探析倍他樂克結合通心絡膠囊對冠心病心絞痛的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月~2018年3月本院治療的60例冠心病心絞痛患者, 隨機分為研究組和對照組, 各30例。對照組中男17例, 女13例；年齡36~76歲, 平均年齡(50.63±9.24)歲；病程1~7年, 平均病程(3.46±1.21)年；研究組中男16例, 女14例；年齡36~75歲, 平均年齡(50.61±9.23)歲；病程1~6年, 平均病程(3.45±1.18)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均先進行常規治療, 即吸氧、降糖降壓、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥等治療, 同時叮囑患者保證充足休息,對照組在此基礎上使用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391, 規格：25.0 mg×20片)治療, 初始劑量為12.5 mg, 口服用藥, 2次/d, 連續治療2周后改為25.0 mg/次,2次/d；研究組予以倍他樂克和通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司, 國藥準字Z19980015, 規格：0.26 g×30粒)結合治療, 倍他樂克用藥方法與對照組相同, 通心絡膠囊口服用藥, 4粒/次, 3次/d。兩組患者均持續治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及治療前后血脂指標水平的差異。療效評定標準［3］：治療后心絞痛、心力衰竭等癥狀基本消失, 心電圖結果顯示基本恢復正常為顯效；治療后心絞痛、心力衰竭等癥狀有所改善, 心電圖顯示有好轉為有效；治療后癥狀無改善, 心電圖顯示無變化為無效, 總有效率=(顯效+有效) /總例數×100%。血脂指標包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)與總膽固醇(TC)。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后血脂指標水平比較 治療前, 兩組各項血脂指標水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組各項血脂指標水平均有明顯改善, 且研究組改善情況優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂指標水平比較( , mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂指標水平比較( , mmol/L)

注：與治療本組前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05；t1、P1為研究組治療前后比較；t2、P2為對照組治療前后比較；t3、P3為兩組治療后比較

組別 例數 時間 TG TC HDL-C LDL-C研究組 30 治療前 2.78±0.24 9.21±1.22 1.33±0.15 4.36±1.25治療后 2.13±0.24ab 6.21±1.28ab 1.97±0.75ab 3.10±0.87ab t1 10.4893 9.2925 4.5831 4.5315 P1 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對照組 30 治療前 2.76±0.23 9.18±1.27 1.32±0.17 4.35±1.21治療后 2.61±0.28a 7.59±1.30a 1.63±0.43a 3.75±0.76a t2 2.2674 4.7919 3.6721 2.2999 P2 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t3 7.1291 4.1431 2.1541 3.0819 P3 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

冠心病心絞痛的發生主要和過度勞累、情緒激動、吸煙、飲食習慣差等原因相關, 患者臨床表現主要為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛, 若不進行及時救治, 極易發生心臟衰竭、心功能下降、心肌梗死等癥狀［4］。本次研究結果顯示, 研究組總有效率高于對照組, 且研究組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平與對照組相比更優, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 提示相比于單純應用倍他樂克, 倍他樂克聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效更佳, 可明顯改善血脂水平, 提高治療效率。分析原因在于：倍他樂克屬于一種β受體阻滯劑, 能夠有效降低心率, 減少心肌的耗氧量, 對冠狀動脈的血供情況起到明顯的改善作用, 有效舒張血管, 減輕外周血管的阻力, 改善心肌缺血現象, 但單用該藥藥效較為溫和, 且藥效時間較短, 療效不夠理想［5］。冠心病心絞痛在中醫中屬“胸痹”、“厥心痛”等范疇［6］, 發病機制為胸陽不振、氣虛血瘀,因此, 治療時以活血益氣、通絡止痛為主。通心絡膠囊屬于一種中藥方劑, 主要成分包含水蛭、土鱉蟲、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、人參、全蝎等, 有通絡止痛、益氣活血的功效［7-10］。利用超微粉的先進技術, 使得動物藥的細胞發生破膜, 有效成分得以溶解釋放和回收, 確保生物物質的活性, 有效減輕用藥后的胃腸道不適?；颊叻煤罂筛纳破湫募〗M織供血和供氧的能力, 提升血液流量, 減少心肌缺血的范圍, 同時控制血脂水平, 有效保護心腦血管系統。將通心絡膠囊與倍他樂克聯合使用后, 能夠發揮良好的協同作用, 提高用藥效果,同時不良反應少, 患者接受度高。

綜上所述, 與倍他樂克相比, 倍他樂克聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的效果更好, 可顯著改善血脂水平, 提升治療效果, 臨床可行性良好。