優質護理服務在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術中的應用價值評價

劉艷蘭

輸尿管結石作為常見的泌尿系結石病, 易伴有腎積水等并發癥［1］, 極大的損害了患者的身心健康。手術作為臨床治療腎積水伴輸尿管結石的主要手段, 對臨床護理提出了更高的要求, 一旦護理不當, 極容易影響臨床治療及預后效果［2,3］?；诖? 為了明確經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術對腎積水伴輸尿管結石患者的影響, 本院特擇取2017年1~12月收治的行經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術的腎積水伴輸尿管結石患者23例展開研究, 為提升經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術臨床護理質量提供參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1~12月收治的23例行經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的腎積水伴輸尿管結石患者作為研究對象。采用信封法將其分為觀察組(12例)和對照組(11例)。觀察組中男6例, 女6例；年齡23~68歲, 平均年齡(44.24±8.52)歲。對照組中男5例, 女6例；年齡23~69歲,平均年齡(45.16±8.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療期間根據常規護理要求及醫生囑咐予以常規護理。觀察組患者實施經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療期間予以優質護理服務。具體如下。

1. 2. 1 術前護理 腎積水伴輸尿管結石患者由于缺乏對疾病的認知, 往往在手術治療前產生焦慮、不安、緊張等情緒,治療信心不足, 依從性較差。對此, 護理人員需要向患者講解積水伴輸尿管結石及經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術的相關內容, 提高患者對疾病及手術的認知程度, 及時的對患者進行心理疏導, 減輕其心理壓力, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 為手術治療的順利進行奠定基礎。

1. 2. 2 術中護理 經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術患者進入手術室后, 護理人員需要協助患者取合適的體位, 予以患者關懷和鼓勵, 穩定患者情緒, 減少術中不必要的皮膚暴露,增強患者的安全感和舒適感, 監測患者生命體征的變化情況,嚴格執行無菌操作, 配合手術醫生完成治療。

1. 2. 3 術后護理 護理人員需要加強術后巡視力度, 記錄患者生命體征各指標波動情況, 并適時詢問患者感受, 一旦發現異常, 立即通知主治醫生。同時, 護理人員需要做好患者及其家屬的術后健康教育, 講解術后大量飲水的必要性,檢查導尿管的固定狀況及尿液的性狀等, 加速疾病康復。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后觀察指標、護理依從性及并發癥發生情況。護理依從性參考文獻［4］分為完全依從、部分依從、不依從, 總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后觀察指標比較 觀察組患者首次進食時間、首次肛門排氣均早于對照組, 導尿管留置時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理依從性及并發癥發生情況比較 觀察組患者護理總依從率91.67%高于對照組的54.55%, 并發癥總發生率8.33%低于對照組的45.45%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者術后觀察指標比較( )

表1 兩組患者術后觀察指標比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 首次進食時間(h) 首次肛門排氣(d) 導尿管留置時間(d) 住院時間(d)觀察組 12 9.25±0.53a 0.84±0.21a 1.25±0.25a 1.86±0.32a對照組 11 22.14±0.62 1.46±0.14 2.26±0.32 3.25±0.53 t 53.7399 8.2474 8.4755 7.6922 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者護理依從性及并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

隨著醫學的發展, 經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術成為現今治療腎積水伴輸尿管結石的主要術式, 雖然該術式已經十分成熟, 但是仍具有一定的創傷性, 且部分患者由于缺乏疾病認知, 依從性相對較長, 甚至產生消極情緒和應激發應, 增加了疾病的治療難度。有報道指出, 優質護理作為一種更加全面和細致的護理模式, 可以結合腎積水伴輸尿管結石患者的實際病情、心理狀況等指標, 為其提供更加連續性的、優質的護理服務, 從而提高經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的安全性和可靠性［5-8］。結合研究內容, 觀察組實施優質護理服務后, 患者護理總依從率91.67%高于對照組的54.55%,并發癥總發生率8.33%低于對照組的45.45%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 進一步證實了這一觀點。

綜上所述, 針對腎積水伴輸尿管結石患者, 實施優質護理服務更加符合經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療的需要,預后效果更加顯著, 有效縮短了患者的住院時間, 加速了疾病康復, 值得在臨床上予以推廣和應用。