中醫推拿手法聯合SDS治療腰椎間盤突出癥48例

雷 鴻，秦鵬俊，魏 翀，姚 強，涂 凡，劉華艷

商洛市中醫醫院骨科，陜西 商洛 726000

腰椎間盤突出癥是因急性損傷、積累性勞損等因素，導致纖維環破裂、髓核外凸壓迫神經根或脊髓引起的疾?。?-4］。近年來，筆者采用中醫推拿手法聯合SDS（非手術脊柱減壓系統）治療48例腰椎間盤突出癥患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年7月至2017年7月在商洛市中醫醫院就診的96例腰椎間盤突出癥患者按照就診順序隨機分為2組。觀察組48例，其中男28例，女20例；年齡34～75歲，平均（44.79±15.37）歲；病程 3～96 個月，平均（32.88±10.49）個月；發病部位：L3～46 例，L4～528 例，L5～S114 例。觀察組48例，其中男24例，女24例；年齡35～74歲，平均（43.24±16.46）歲；病程 3～96 個月，平均（34.36±11.77）個月；發病部位：L3～47 例，L4～526 例，L5～S115例。2組患者性別、年齡、病程、發病部位等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合腰椎間盤突出癥診斷標準［4-5］者；2）未伴骨質疏松癥者；3）符合知情同意原則，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）腫瘤、結核、腰椎失穩者；3）妊娠期婦女；4）近1個月內使用抗炎鎮痛等藥物治療及曾進行過腰椎手術治療者。

1.4 治療方法 2組均給予臥硬板床休息、腰圍固定、藥物治療等基礎治療。對照組同時給予SDS治療：采用美國?？松镜腟DS9800非手術脊柱減壓系統治療，每次治療約28分鐘，之后對腰背肌冰敷10分鐘，中頻脈沖電治療20分鐘以緩解可能出現的肌肉反應。觀察組在對照組治療的基礎上給予中醫推拿手法治療：取俯臥位，以患處天應穴為重點，使用一指禪推法在患處周圍的夾脊、腎俞、大腸俞及腰陽關往返推按治療8～10分鐘，揉按患側腰部、側臀、下肢3～5分鐘。自承扶、委中、承山至昆侖穴，以滾法為主，兼施點按法8～10分鐘。行腰部斜扳法［6-8］1次，以患者能忍受為度，不強行追求標準彈響聲，之后拍打，叩擊3～5分鐘結束推拿治療。每次治療25～30分鐘。2組均治療20次，在1個月內完成，前10次每天1次，第11次后隔天1次。治療后恢復鍛煉：治療10次后開始“飛燕式”腰背肌功能鍛煉，3次/d，15個/次，依據個人體質狀況逐日增加2～5個，治療1個月后行腰背肌功能鍛煉。

1.5 觀察指標

1.5.1 功能障礙及疼痛評分［8］采用ODI評估表評價功能障礙情況；采用VAS評分表評價疼痛情況。

1.5.2 臨床療效［8］治愈：癥狀、體征完全消失或接近消失，直腿抬高70°。顯效：癥狀、體征好轉，功能基本恢復，可參加一般工作。有效：疼痛減輕，腰部功能改善，可參加輕松的工作。無效：癥狀、體征無明顯變化。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能障礙評分及疼痛評分 功能障礙評分及VAS評分治療前后2組組內比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后功能障礙及疼痛評分比較（±s） 分

表1 2組治療前后功能障礙及疼痛評分比較（±s） 分

組別 例數 功能障礙評分 疼痛評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 3.76±2.33 13.71±2.16 5.12±1.18 1.54±0.64對照組 48 3.89±2.01 11.98±2.24 5.24±1.06 2.48±0.72

2.2 臨床療效 觀察組治愈22例（45.83%），顯效20例（41.67%），有效 4 例（8.33%），無效 2（4.17%），總有效率95.83%；對照組治愈 15 例（31.25%），顯效 16 例（33.33%），有效 10 例（20.83%），無效 7（14.58%），總有效率 85.42%。臨床療效2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活習慣的改變，腰椎間盤突出癥患者日益增加。臨床治療該病主要采取保守治療、微創手術及開放手術［9-11］。SDS是非手術脊柱減壓系統，主要通過連續不斷非線性對數曲線減壓力牽引，放松和延長脊柱周圍肌肉，精確的牽引角度設計可使減壓力精確到責任椎間盤，使椎間隙增大、椎間盤高度增加，椎管體積增加、突出外壓迫減輕，由于椎間盤內持續的泵式負壓吸引作用，致使椎間盤突出還納，減輕壓迫，因而神經的水腫、炎癥減輕，最終緩解疼痛。另外椎間盤內持續處于高負壓狀態，為脫水椎間盤創造了組織液回滲的條件，從而恢復了椎間盤的營養［12］。研究表明，通過推拿手法治療可有效調整脊柱生物力學結構，對促進脊柱平衡恢復，改善患者微循環及靜脈回流有重要幫助，對患者康復有良好的促進作用。

綜上所述，SDS配合中醫手法治療腰椎間盤突出癥療效可靠，可有效改善患者腰部功能障礙，減輕疼痛，具有無創性，適合廣大患者需求，值得在各級醫院推廣應用。