護理干預對耳鼻喉部手術患者術后疼痛的改善效果及對康復的影響

劉 學 梅

(河南南陽醫專附屬中醫院 南陽 473000)

耳鼻喉為人體關鍵性的生理器官，其在機體上位置較為特殊，若人體患上耳鼻喉的疾病，需要采取手術進行治療，而手術治療在某種程度上會損傷到患者機體[1]。所以在患者治療的過程中，需要配合相應的護理，常用護理模式為全面性護理，這種護理模式主要是針對患者心理與治療過程等進行護理，以提高患者治療依從性，提升臨床治療的效果。本次研究2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手術治療的患者102例作為對象，探究了在耳鼻喉部的手術患者護理中行全面護理干預對患者術后疼痛與康復影響，現將本次研究進行如下報道。

1 研究資料及護理方法

1.1 研究資料

選2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手術治療的患者102例，依據護理方式的不同分成常規組與全面組，每組51例，常規組采取常規的方式護理，全面組則在常規護理的基礎上實施全面性臨床護理干預。在常規組中男性患者有28例，女性患者為23例，年齡21～64歲，平均年齡(42±2.67)歲；在全面組中男性患者有29例，女性患者為22例，年齡22～67歲，平均年齡(43±2.18)歲。兩組患者各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 護理方法

常規組采取常規的方式護理，即在患者入院以后，護理人員需要對患者實施常規健康宣教，給患者創造舒適住院環境，對患者用藥情況進行指導，同時密切監測患者的生命體征。全面組則在常規護理的基礎上實施全面性臨床護理干預，護理具體方法如下：

1.2.1健康宣教

護理人員需要主動積極地向患者與患者家屬實施健康教育，讓患者與家屬充分了解到術后疼痛發生程度、原因與時間，明確疼痛對于機體影響，將患者術后疼痛恐懼感消除，繼而積極參與治療；必要時，護理人員需要采取專業護理培訓方式加強家屬護理意識，讓家屬充分了解護理的知識，輔助護理人員的工作，提高患者生活質量。

1.2.2心理護理

因為患者對耳鼻喉疾病病情以及手術治療不夠了解，經常會存在焦慮、煩躁與抑郁等負面情緒，所以在進行護理的時候，護理人員應積極和患者交流溝通，同時把疾病相關知識告知患者，將手術治療必要性與過程告知患者，讓患者對手術與疾病有所認識，以便將患者疑慮與焦慮等情緒消除，提高患者治療自信心與依從性。

1.2.3疼痛護理

在結束手術以后，護理人員需要把術后疼痛為臨床正?，F象告知患者，同時鼓勵與關心患者，將患者擔憂的情緒消除。若患者術后的疼痛較為厲害，需要將患者具體癥狀及時告知醫生，根據醫囑指導患者服用止痛藥，整個過程護理人員要對患者體溫變化與臨床體征進行密切監測，避免發生術后的感染與發熱等合并癥。

1.2.4并發癥預防

在結束手術治療以后，護理人員需要密切監測患者實際情況，如果患者有劇烈的疼痛，需要遵醫囑使用相應的鎮痛藥，對患者疼痛情況進行緩解。此外，護理人員需要對患者體溫與生命體征等指標變化進行監測，防止發生并發癥，同時觀察患者有沒有出現繼發性的出血，如果出現相關情況，應該及時通知醫生處理。

1.2.5飲食指導

護理人員需要密切觀察患者日常的飲食狀況，將術前以及術后飲食的注意事項告知患者。術前護理人員按照患者自身需求，適當補充相應的營養，盡可能食用易消化食物；術后護理人員需要強化對患者飲食的指導，讓患者多食用易消化與營養豐富食物，飯后告知患者維持口腔衛生、清潔，必要時采取硼酸的漱口液清潔口腔。

1.3 觀察指標

(1)經我院自擬護理滿意度調查表對患者護理的滿意度進行調查，滿分是100分，分值在60分以下為不滿意，分值在60～85分為滿意，分值超過85分為非常滿意；(2)評估患者頸部的肌肉疼痛情況，根據視覺疼痛的模擬評分方法(VAS)：10分表示劇痛、0分表示無痛；(3)對兩組患者護理干預前后的焦慮與抑郁狀態使用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進行評定，得分越高則說明患者的焦慮、抑郁情況越嚴重，比較兩組患者的得分情況。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 對比兩組VAS的評分

護理前，兩組患者VAS的評分經過對比以后，各項數值之間缺乏明顯的差異，組間對比顯示不存在統計的意義，P>0.05；護理后1d、護理后3d、護理后5d，兩組患者VAS的評分均發生改善，全面組改善的幅度比較大，與常規組相比組間對比顯示有明顯的差異，P<0.05，見表1。

組別例數護理前護理后1d護理后3d護理后5d常規組517.39±2.034.17±0.453.20±0.432.67±0.18全面組517.41±2.012.64±0.281.94±0.241.13±0.04

2.2 比較兩組患者的心理情況

護理前，兩組耳鼻喉部手術患者焦慮以及抑郁癥狀評分經過對比以后，所得評分數值較為接近，組間對比顯示缺乏顯著的差異，即不存在統計的意義，P>0.05；護理后，兩組耳鼻喉部手術患者焦慮以及抑郁癥狀評分都發生變化，全面組患者變化幅度比較大，與常規組患者相比緩解情況較好，組間對比有統計的意義，P<0.05，見表2。

組別例數(n)時間SAS評分SDS評分常規組51全面組51護理前59.68±4.5558.49±4.3959.44±4.2758.97±5.17常規組51全面組51護理后46.53±4.2343.58±4.0333.25±3.1431.26±3.75

2.3 比較兩組護理的滿意度

護理后，常規組中非常滿意的患者共有19例(37.25%)，滿意患者共有21例(41.18%)，不滿意的患者共有11例(21.57%)，臨床護理滿意度總值為78.43%；全面組中非常滿意的患者共有28例(54.90%)，滿意患者共有21(41.18%)例，不滿意的患者共有2例(3.92%)，臨床護理滿意度總值為96.08%。全面組患者臨床護理滿意度總值與常規組相比，數值明顯要大于常規組，組間對比以后顯示存在顯著的差異，即存在統計的意義，P<0.05。

3 討論

在臨床上，疼痛為機體的復雜生理與心理活動之一，就耳鼻喉的手術患者而言，很大一部分患者均要在手術后實施相應的護理與鎮痛[2]。究其原因，持續性的疼痛會嚴重影響到患者睡眠與恢復，甚至于會引發并發癥，影響到預后。伴隨人們的生活水平不斷提高，患者對于術后舒適度要求逐漸提高，而耳鼻喉患者的手術部位較為特殊，進行手術治療容易出現疼痛，影響了患者術后舒適度。因此，為提高患者術后舒適度與降低疼痛感，需要實施相應的護理，常規護理模式只是對患者實施基礎的健康宣教與用藥指導等，護理過程比較簡化，無法充分調動患者積極性，護理效果還有所欠缺[3]。

全面性護理干預為新型護理干預的方法，這種護理模式是在常規護理基礎上發展而來的，其不僅繼承了傳統護理模式的優勢，并且不斷完善了自身不足。這種護理模式主要是針對患者心理、疼痛、飲食等方面實施細化護理，旨在調動患者積極性，緩解患者負性情緒，保證患者合理飲食，降低患者疼痛感。本次研究中顯示，護理后，兩組耳鼻喉部手術患者焦慮以及抑郁癥狀評分都發生變化，全面組患者變化幅度比較大，與常規組患者相比緩解情況較好，組間對比有統計的意義，P<0.05；護理后1d、護理后3d、護理后5d，兩組患者VAS的評分均發生改善，全面組改善的幅度比較大，與常規組相比組間對比顯示有明顯的差異，P<0.05；全面組患者臨床護理滿意度總值與常規組相比，數值明顯要大于常規組，組間對比以后顯示存在顯著的差異，即存在統計的意義，P<0.05。研究結果表明在耳鼻喉部手術治療的患者中行全面護理，能夠改善患者負面情緒與各項癥狀，與黃秀花[4]等的研究一致。龐珍羽[5]等采取全面性護理方式對耳鼻喉部手術患者進行護理，得出護理后患者疼痛評分為(1.85±0.43)分，護理的總滿意度為96.00%。

綜上，在耳鼻喉部的手術患者護理中行全面護理干預能夠改善患者負面情緒，緩解患者疼痛感，提高患者護理的滿意度，可推廣。