內窺鏡輔助隆胸整形手術效果分析

李智勇，李永峰，趙春飛

（江蘇省蘇州市美萊美容醫院，江蘇 蘇州，215000）

隆胸整形手術主要針對的是乳房發育不良或不發育的群體，通過將硅膠假體、玻尿酸、膨體假體等填充至乳腺下與胸大肌中，達到增大乳房的目的[1]。隨著近年來社會經濟水平的不斷提高，人們對形體美提出了越來越高的要求，選擇隆胸整形手術的女性人數逐年增多。傳統假體植入隆胸術介入治療的方法是在沒有任何輔助的基礎上開展的擴大手術，不僅術中出血量較大，且術后并發癥發生率較高，預后不良，容易影響術后康復效果。鑒于此，非常有必要在隆胸整形手術過程中采取科學有效的干預措施，從而為手術效果和術后恢復提供保證。本文選擇在我院進行隆胸整形治療的108例患者作為觀察對象，現進行如下分析與報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2018年8月期間在我院進行隆胸整形治療的108例患者作為觀察對象，納入標準：①非月經期、妊娠期、哺乳期；②術前30d無雌激素、避孕藥、阿司匹林用藥史；③知曉本次研究目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①心、肺、腦、腎等重要器官患有嚴重疾??；②凝血功能障礙；③患有神經系統重癥，精神狀態不佳；③肢體殘疾、免疫系統疾病、傳染病、血液疾??；④乳房癌術后轉移或復發、對本次研究應用到的材料過敏。依照隨機偶數奇數法分為對照組（n=54）和試驗組（n=54），對照組患者年齡21-40（32.5±4.2）歲；假體容量180-270（218.7±50.4）mL。30例假體植入左側胸部，24例假體植入右側胸部；其中已婚24例，未婚30例；試驗組患者年齡20-41（31.9±4.3）歲；假體容量180-260（219.67±50.2）mL，31例假體植入左側胸部，23例假體植入右側胸部；其中已婚26例，未婚28例。兩組在一般資料對比上，并未顯示出統計學差異(P＞0.05)，可作比較。

1.2 方 法

對照組予以傳統的假體植入隆胸手術方法：術前做好相關準備工作，擇期進行手術，并將月經期避開，以患者具體情況為依據選擇全麻或局麻，于腋窩部位作手術切口，采用切斜切開患者皮膚與皮下組織，并對胸大肌前緣進行鈍性分離，以便為假體置入做好手術之前的準備工作，以手指將消毒假體捏住并向沿腋窩褶皺切一小口，縫合過程中針需要和皮膚紋理保持一致狀態。試驗組在此治療之后予以內窺鏡輔助：術前按照對照組的方式進行準備工作和麻醉，舊是把切口縫合起來，縫的時候針腳和肌膚紋理維持一致。同樣的動作。整體手術過程大約一個小時上下。在腔隙內導入內窺鏡，并借助內窺鏡在顯示屏上展示出切口的內部情況，通過內窺鏡的清晰視野分離組織，并做好止血處理。除此之外，操作過程中需要盡可能的將乳房避開周圍血管，再將假體精確的植入，完成植入后以型號為7-0的手術專用美容線縫合切口。術后2-3d內疼痛感就會消失，6-12d內淤腫即可消退。護理人員需告知患者相關預防措施，術后1周內禁止高舉手雙臂提重物，2周內禁止劇烈運動和蒸浴游泳。以敷料處理創口，乳房位置采用繃帶固定，10d內手術縫合線會實現自動溶解。術后1個月內需遵醫囑穿定位胸帶或柔軟胸圍，也可不穿胸圍促使胸部組織自然成形。初期乳房出現不柔軟、腫脹現象，無需過度擔心，隨著時間的推移其會自行消失。

1.3 觀察指標

術中對兩組患者的手術時間、出血量進行觀察和統計，術后進行為期1個月的隨訪，觀察傷口愈合情況，并對皮下氣腫、血腫、包膜攣縮等并發癥發生情況進行觀察；采用調查問卷法進行滿意度的評分，主要根據兩乳頭的間隔大于20厘米，乳房基底面直徑為10-12厘米，乳軸(由基底面到乳頭的高度)為5-6厘米相關指標開展檢查工作?？偡种禐?00分，其中非常滿意：90-100分；滿意：70-89分；基本滿意：50-69分；不滿意：＜50分。滿意度為非常滿意、滿意、基本滿意三者百分比之和。

1.4 統計學評析

全部有關數據均采用SPSS22.0的統計學軟件加以處理，應用表示計量資料（手術時間、術中出血量、傷口愈合時間），組間對比展開t檢驗，應用百分率（%）表示計數資料（并發癥發生率、護理滿意度），組間對比展開χ2檢驗，P＜0.05視為表現出的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組手術時間、術中出血量、傷口愈合時間進行比較

試驗組的手術時間、傷口愈合時間均顯著短于對照組，其術中出血量顯著少于對照組，兩組之間的差異有統計學意義(P＜0.05)，數據具體見表1。

2.2 對兩組術后并發癥發生率進行比較

試驗組患者術后并發癥發生為為3.70%，其與對照組18.52%相比，組間有顯著性的統計學差異(P＜0.05)，數據具體見表2。

表1 兩組手術時間、術中出血量、傷口愈合時間比較

表1 兩組手術時間、術中出血量、傷口愈合時間比較

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表2 兩組術后并發癥發生率進行比較[n（%）]

2.3 對兩組術后滿意度進行比較

對照組患者手術滿意度與試驗組患者手術滿意度分別為77.78%、92.59%，組間作比較，試驗組明顯高于對照組，兩組有統計學差異(P＜0.05)，數據具體見表3。

3 討 論

乳房作為代表女性形體美的一種象征和性感部位，其可使女性自身魅力和吸引力大大增加。乳房的組成包括流暢圓潤和優美曲線，正因為其自身的獨特魅力，一旦生產發育過程中出現乳房不發育或發育不良的現象，引起乳房兩邊不對稱或乳房較小的情況，會直接影響到患者的形體美感和身心健康[12]。為改變這一缺陷，需要采取隆胸手術進行治療。隆胸屬于整形手術之一，其主要通過擴大乳房的方式使女性身材得到改善，將膨體假體、硅膠假體以及玻尿酸等填塞物放入到乳房之中可促使短時間內乳房迅速變大。硅膠等材質和機體之間的融合性較好，其質感類似于人體自身乳腺組織，在植入乳房后患者基本上無不適感[3-4]。

傳統隆胸手術是目前臨床首選，其主要選擇腋下入路方式，且是在盲視下進行各項手術操作，很容易損傷乳房周圍重要神經和血管。所以必須及時采取科學安全的干預措施，以達到保障手術順利進行和預后的雙重目的[5]。內窺鏡作為新型檢測儀器之一，其將傳統光學、人體工程學以及精密軟件、機械等集中一體，通過內窺鏡，可將X射線無法顯示出來的病變情況清楚的觀察到，在隆胸整形手術中應用內窺鏡，可確保醫師獲得清晰的手術視野，避免盲目手術操作造成組織創傷，提升手術精準度的同時也提高其安全性[6]。應用內窺鏡以后可有效減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，保障預后，促使患者術后可快速回歸正常生活中去。借助內窺鏡的作用，真正實現了完全可視下的手術操作，可得到更為明顯的層次感，即使術中發生出血情況，也可快速采取止血方法，避免術后出現乳房瘀斑、腫脹等不良情況，進一步縮短術后康復時間[7-8]。除此之外，內窺鏡輔助隆胸整形手術可獲得更為自然的手感，不會影響患者的正常哺乳、生育，可使患者對手術美觀性提出的要求得到最大限度的滿足。內窺鏡體現的是現代高超的科技水平，其充分融合了醫療技術，可在提供清晰的手術視野基礎上提升手術的治療效果和安全性，為臨床隆胸整形手術的后續發展指明了方向[9-10]。

表3 兩組術后滿意度進行比較[n（%）]

采用內窺鏡手術輔助技術隆胸，將盲目的手術剝離技術轉換為同步可視過程，使剝離腔隙范圍更為恰當，層次更精準、清晰，手術操作可在立體可視下完成，減少了手術創傷，更安全，術后較舒適康復的快，手感自然，不影響生育和哺乳，乳房區無瘢痕，真正達到了微創要求，是又一當代醫學與現代科技的結晶，進一步提高了患者的滿意度。在手術治療的過程中，需要注意 首先應該避開月經期，因為月經期凝血功能異常。再就是手術前全面體檢化驗，排除嚴重內科疾病及么些部位感染情況。術前一個月應停止服用避孕藥、雌激素等一些豐胸產品藥物。詳細詢問各種豐胸手術的利弊與價格，選擇正規的美容豐胸機構。并且根據具體的情況進行探索與分析，①患者腫瘤本身偏晚，乳癌術后有高復發的危險因素，預計患者存活時間短者；②乳癌患者乳房切除術后6個月以內，患者正處于放、化療等抗癌治療期間。③大面積胸壁放射性損傷者；④瘢痕體質者；⑤正在妊娠或哺乳的患者；⑥未發育成熟的女性；⑦年老體弱的婦女。有此類癥狀都不可以進行整修手術，應注意各類禁忌癥。與此同時，還需全面的掌握相關手術技巧，乳房的生長發育主要受生殖內分泌軸系的多種激素的影響,如腦垂體分泌的促性腺激素,泌乳素,卵巢分泌的雌激素和孕激素；此外還需要腎上腺和甲狀腺分泌的激素,垂體分泌的生長激素等的作用,乳房發育還會受到遺傳因素,營養,氣候條件,環境在多種因素的影響。因此，需要根據現代醫學知識以及相關的解剖學原理等開展詳細的分析工作，根據患者的實際需求開展相關工作。且在實際應用內窺鏡進行手術的過程中，還需將其與解剖學聯系在一起，通過正確的方式開展手術工作，注意發揮層次更精準、清晰，手術操作可在立體可視下完成，減少了手術創傷，更安全，術后較舒適康復的快，手感自然，不影響生育和哺乳，乳房區無瘢痕，真正達到了微創要求，是又一當代醫學與現代科技的結晶，進一步提高了患者的滿意度等相關優勢，全面提升整體治療工作有效性與可靠性。

本次研究發現，試驗組患者的手術時間、術中出血量、創口愈合時間均少于對照組(P＜0.05)。提示內窺鏡輔助隆胸整形手術可有效減少術中出血量，縮短手術操作用時和術后傷口恢復時間。在術后并發癥發生率、對手術效果滿意度比較上，試驗組均優于對照組(P＜0.05)。提示內窺鏡輔助隆胸整形手術安全可行。

綜上所述，內窺鏡輔助隆胸整形手有利于縮短手術時間，減少術中出血量，促進傷口愈合，降低術后并發癥發生危險，提高患者滿意度，值得在臨床中全面應用和普及推廣。