微信平臺在南亞留學生婦產科臨床見習課教學中的應用探討

袁媛　鐘華　傅曉冬

摘要：目的：探討微信平臺在南亞留學生婦產科臨床見習教學中的應用成效。方法：選擇在婦產科見習的南亞留學生60名，隨機分為兩組各30名。對照組給予任務式教學（TBL），試驗組給予TBL+微信平臺教學，比較兩組考核成績及問卷調查結果（其中問卷調查共10項內容）。結果：試驗組考核成績優于對照組（P<0.05）；試驗組問卷調查結果有8項優于對照組（P<0.05），有2項兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：微信平臺有助于提高留學生的婦產科見習課教學成效。

關鍵詞：微信平臺；婦產科；臨床見習；南亞留學生

中圖分類號：R71 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）51-0213-03

隨著大量來自巴基斯坦、尼泊爾、印度等南亞留學生來華學習，留學生教育也逐步成為我國眾多高等醫學院校的重要教學任務。然而，由于種族差異、語言溝通障礙、婦產科專業涉及女性身體隱私部位、實際臨床操作診治與課程安排很難一致等諸多因素，導致留學生對見習及臨床實踐缺乏主動性，學習態度消極，臨床教學工作開展困難且效果不佳[1]。因此，探索一種適合婦產科專業及留學生特點的教學方法和教學模式，調動其學習積極性和主觀能動性，是擺在教師面前的一道難題。微信是目前最熱門的社交平臺，有研究認為微信軟件的應用利于臨床教學[2]。故本研究采用任務式教學法（TBL）聯合微信平臺用于留學生婦產科見習課教學并評估其教學效果，得出結論如下。

一、資料與方法

1.研究對象：選取婦產科見習的2015級南亞醫學留學生60名，隨機分為兩組各30名，兩組均同班接受理論課教育。兩組年齡、性別、英語水平、各理論課成績比較差異無統計學意義。

2.教學實施：對照組給予TBL式教學，即以團隊協作為基礎，以教師課堂講授和學生討論相結合的教學方法[3]。實驗組給予TBL教學法+微信平臺教學，先由帶教老師建立手機微信群，群成員為帶教老師及實驗組學生。教師在見習課前一周布置見習內容，包括疾病類型、簡單病史、輔助檢查、體格檢查等，以文字、圖片、語音或視頻的形式發布于微信群，學生需提前預習疾病知識，也可在微信群相互討論交流。上課模式同對照組，課后通過微信群提問交流、消息發送和相關復習資料推送等。兩組的帶教老師為同一人。

3.考核方式：以筆試、PPT匯報、問卷調查三者結合評價教學效果。筆試以試卷檢測形式，包括選擇題及病例分析；PPT匯報采取每5人一組，自選婦產科一種病例，自制中文PPT匯報；問卷調查針對授課形式多方面效果進行綜合評價。

4.利用SPSS18.0進行相關數據分析。學生調查問卷組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1.實驗組考核單項成績及總成績（理論成績×50%+PPT匯報成績×50%）均優于對照組，差異有統計學意義。見表1。

2.試驗組調查問卷結果有8項內容優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。有2項內容兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

三、討論

目前，對傳統的以講授方式為主的教學模式已經有許多改革，目的是改變傳統教學模式以教師為主體的方式，將學生作為教學的主體，增加學習興趣和積極性。在對這些教學方式的研究與實踐過程中發現，的確比傳統教學模式更能激發學生在課堂的興趣和學習主動性，但對于課前及課后學生的主動預習、復習、自主學習及討論環節卻難以調動學生積極性。微信是目前最熱門的社交平臺，將微信軟件應用于臨床教學中，迎合留學生日常生活。微信能實時動態展現視頻、圖文，語音等，通過微信發布的教學資料比起單純的紙質文字更加豐富多彩、生動直觀，學生學習不受時間地點限制，教師從傳統的知識傳授者轉變為知識的推動者，頻繁的微信平臺交流也利于促進師生關系。在一定程度上，微信平臺更能調動學生課堂之余的自主學習興趣，互補TBL、PBL等教學模式的不足，有助于提高教學質量。

本研究結果提示，試驗組考核單項成績及總成績均優于對照組，差異有統計學意義，問卷調查10項中有8項調查內容差異有統計學意義，提示微信平臺聯合TBL教學模式較單純TBL教學模式更具優勢，具體體現在以下幾個方面：①微信是目前深受人們喜愛的社交平臺，留學生使用熟練，應用方便；②微信平臺對于臨床資料（如病例資料、圖片、語音或查體及手術操作視頻等）發布方便實時、動態直觀，不需要過多的文字描述，學生就能理解。教師在見習教學前一周在微信平臺發布疾病資料，學生可根據自己時間自由安排預習、鞏固理論課相關知識、對不能理解的知識思考并提出問題等，不僅能調動學生學習興趣和積極性，激活學生臨床思維，還能在具體教學過程中結合TBL教學討論模式，增加學生與教師之間、學生與學生之間的互動，促進理論知識的學習與鞏固，提高理論知識運用于臨床的能力；③教師在臨床工作中可隨時采集與教學相關的臨床操作圖片及視頻（需嚴格規避患者一切私人信息），并在微信平臺實時交流，在一定程度上解決了因涉及隱私而難以展示實際操作的教學困難；④微信具有即時性與互動性，隨時隨地建立起師生之間的交流平臺，在師生之間疾病討論過程中提高了與疾病相關的語言交流和溝通能力，而這種溝通能力對臨床實踐診治過程中的醫患溝通交流是非常重要的；⑤微信平臺的溝通交流結合分組PPT匯報的考核方式，讓學生在共同制作PPT的過程中相互討論、協力完成，提高了團隊合作能力及理論運用于實踐的能力。

從本研究問卷調查結果來看，有些教學問題也是目前微信平臺沒有很好解決的：①并未提高學生的醫患溝通能力。分析原因一方面是語言溝通障礙，要想實現留學生與患者面對面溝通從而完成對疾病的問診及處治是很難的，這需要留學生提高并熟練掌握醫學中文口語交流，而一門語言的掌握需要時間積累，沒有捷徑可言；另一方面，本研究在教學實施過程中缺乏雙語標準病人，留學生對疾病的問診處治模擬訓練不足，加之研究實施時間短，對醫患溝通能力提升不大，此結果也與邢愛耘等的研究結果類似。后期可通過以研究生為主的雙語標準病人與留學生進行溝通交流，進行模擬醫患溝通與診查技巧的訓練，有望進一步提高留學生醫患溝通能力。②研究結果顯示微信平臺有助于學生提高理論知識運用于臨床的能力及掌握婦產科常見病診治的能力，但實驗組調查數據顯示其肯定率僅為70%與66.7%，雖明顯高于對照組，但仍處于較低水平，究其原因，考慮與學生對疾病診治模擬訓練較少及臨床接觸缺乏有關。對此，除了進一步通過建立雙語標準病人進行疾病診治模擬訓練外，加強中文醫學口語交流培訓也是相當必要的。在尊重患者意愿及隱私前提下，可以分組方式帶領學生接觸臨床病人，床旁講解患者病情及處治經過，床旁示范一些不涉及患者隱私的臨床操作，增加學生對疾病的感官認識，增強理論運用于實踐的能力。

留學生見習教學的特殊性和婦產科的專業性，決定了其不可能單一通過某種教學方式解決婦產科留學生教育中存在的諸多問題。微信平臺在留學生婦產科見習教學中的應用價值值得肯定，但還需與多種教學方式結合，取長補短，通過進一步的研究實踐，探索出一條婦產科留學生臨床見習教學的新途徑。

參考文獻：

[1]楊志海，石紅，肖禎，李超然.南亞留學生婦產科見習教學中存在的問題及對策[J].衛生職業教育，2012，30（20）：7-8.

[2]張玉毅，李鵬.PBL聯合微信平臺在醫學留學生婦產科臨床教學中的應用探討[J].中國社區醫師，2017，33（6）：165-166.

[3]Michaelsen LK，Baumann Knight A，Fink LD.Team-based learning：a transformative use of small groups.Westport（CT）[J].Praeger，2002：32-35.