門診治療室患者發生暈厥的應急護理措施

秦江蓉 江霞

摘要 目的：探討門診治療室發生暈厥患者的應急護理措施及效果。方法：收治門診治療室暈厥患者50例，探討應急護理措施。結果：心源性暈厥20.00%，低血糖性暈厥20.00%，精神性暈厥18.00%，體位性暈厥32.00%，心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素引起的暈厥（P<0.05）。結論：在門診治療室通過對患者既往病史、暈厥史及過敏史的仔細詢問，對患者病情進行密切觀察，同時根據暈厥發生具體原因采取積極有效的治療護理措施，避免意外的發生。

關鍵詞 門診;治療室;暈厥;應急護理

門診治療包括注射、靜脈輸液、換藥、清創縫合、危重患者搶救等綜合治療，患者在治療過程中因各類原因發生暈厥的可能性較大[1]。由于暈厥的發病較為突然，且病因復雜多樣，若臨床醫護人員缺乏豐富的救治措施與臨床經驗，極有可能延誤患者治療最佳時機，造成嚴重的后果。因而在臨床急救工作中需要明確辨別暈厥發生原因，盡可能地爭取搶救時間，以挽救患者生命安全?；诖?，本文選取2017年2月-2018年2月門診治療室50例暈厥患者作為本次研究對象，對患者暈厥發生因素進行分析，并探討應急護理措施?，F對研究內容進行如下報告。

資料與方法

選取2017年2月-2018年2月收治的門診治療室暈厥患者50例，男12例，女38例;年齡17～23歲，平均（20.13±1.27）歲;體重42～79kg，平均（58.46±7.22）kg。根據患者暈厥原因可以分為如下幾類：心源性暈厥10例，低血糖性暈厥巧例，精神性暈厥9例，體位性暈厥16例。

方法：在臨床急救護理中應該根據患者暈厥不同原因進行有針對性的護理，具體如下：①心源性暈厥護理：導致患者出現該類暈厥的因素多為其嚴重的心肌缺血及心律失常等病變，該類暈厥的患者病情較為兇險，搶救不及時可能會因心臟停搏而死亡[2]。因此，在臨床治療中需要詳細詢問患者病史，重點觀察有心臟病病史及高血壓的患者，備有簡易呼吸器、急救藥品及除顫儀等。當患者發生暈厥后給予其平臥位并吸氧，發生抽搐及嘔吐者應及時對患者呼吸道的分泌物與嘔吐物進行清理，確保呼吸道暢通。而呼吸以及心搏驟停者需要進行人工呼吸與心臟按壓等處理，而舌后墜者需要利用舌鉗拉出舌，避免患者室息。與此同時還需要建立靜脈通路，觀察并記錄患者生命體征[3]。②低血糖暈厥護理：該類暈厥多發生于空腹患者，因而需要備好糖果等?；颊邥炟屎罅⒓床扇∑脚P位，癥狀較輕者喂服糖水，嚴重患者則給予濃度50%的葡萄糖注射液進行靜脈推注。需要注意的是，對于既往低血糖病史患者不得在空腹時進行換藥處理。③精神性暈厥護理：該類暈厥發生多是由于患者過度的恐懼、焦慮及緊張等不良情緒，且女性患者發生概率高于男性。在門診治療前，醫護人員需要積極地與患者進行溝通與交流，分散患者注意力，并且在治療過程中告知患者可能存在的不適與疼痛，讓患者提前做好心理準備。同時，對于門診治療室而言，需要確保光線的柔和與環境的整潔，對血漬、污漬以及廢棄物等進行及時處理。對于精神性的暈厥患者而言，在臨床急救護理中無須進行特殊處置，當患者安靜休息一段時間后便會停止，但若患者暈厥持續時間過長，則需要利用針刺涌泉穴的方式促進患者盡快復蘇[4]。④體位性暈厥護理：該類暈厥發生原因在于臥位或坐位患者突然改變其體位，因患者血液蓄積于其下肢，體位的突然改變可能會急劇降低其血壓，從而導致患者腦供血不足而暈厥。在當患者因體位性而發生暈厥時，需要迅速地將患者體位變換為頭低足高位，確保呼吸道通暢，對患者人中及合谷等穴位進行按壓或針刺，并且立即給予吸氧治療，如有必要應謹遵醫囑注射升壓藥物。當患者清醒后需要保持平臥位，直至患者完全恢復癥狀狀態，禁止突然站立或坐起。在門診治療的過程中需要指導患者如何緩慢地變換自己體位，當各項處置結束且休息一段時間后再起床活動。除此之外，當患者下床后，需要在家屬或護理人員的陪伴下站立數分鐘，然后再緩慢行走，觀察患者30min且無異常后便可離開。

統計學方法：經SPSS20.0軟件對暈厥患者數據進行統計學計算。計數資料以%記錄，進行χ²檢驗;計量資料以（x±s）記錄進行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

50例暈厥患者中，心源性暈厥20.00%，低血糖性暈厥20.00%，精神性暈厥18.00%，體位性暈厥32.00%。在經過應急護理措施后僅有2例心源性暈厥患者死亡，死亡率4%，心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

暈厥發生因素均是由于暫時性的缺氧以及廣泛性腦缺血導致患者意識、肌張力喪失，暈厥發生原因較為復雜，體位突然改變、低血糖、精神過度緊張以及心腦血管疾病等均有可能導致。暈厥患者在臨床上發作時間迅速而短暫，因而極其需要醫護人員對患者暈厥進行迅速且準確的判斷，并對其采取有效的搶救措施，防止不良后果的發生[5]。這對于門診治療室護理人員的專業技術、反應能力以及基本的理論知識等具有較高的要求。本研究中在門診治療室有50例患者發生暈厥，心源性暈厥20.00%，低血糖性暈厥20.00%，精神性暈厥18.00%、體位性暈厥32.00%。在經過應急護理措施后僅有2例心源性暈厥患者死亡，死亡率4%，心源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明在門診治療室中因低血糖、精神高度緊張以及體位變換等因素導致的暈厥患者，在經臨床搶救后具有較好的預后效果，但心源性暈厥患者預后較差，若沒有及時地對患者進行處理則可能會導致患者死亡。因此，醫護人員在門診治療室中需要注意對患者暈厥的預防，在患者發生暈厥后應該及時地進行相應的應急護理措施，將暈厥因素中心源性暈厥作為重點的干預對象，以盡可能地提高患者預后效果。

綜上所述，在門診治療室通過對患者既往病史、暈厥史及過敏史的仔細詢問，對患者病情進行密切觀察，及時地采取有效預防措施，能夠避免患者暈厥的發生。同時對于暈厥患者應該根據暈厥發生具體原因采取積極有效的護理措施，避免意外的發生。

參考文獻

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