依達拉奉聯合阿司匹林治療腦血栓的效果

胡淑云 曹娟

[摘要]目的 分析依達拉奉聯合阿司匹林治療腦血栓的效果，旨在為腦血栓的臨床治療提供參考。方法 選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=24例）和聯合組（n=26例）。對照組患者僅給予腸溶阿司匹林治療，聯合組患者在對照組治療的基礎上聯合依達拉奉治療。給予1個療程治療后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后的生活質量，分析不良反應情況。結果 聯合組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合組患者的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組患者的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質量明顯改善，不良反應減少，臨床應用效果顯著。

[關鍵詞]腦血栓；依達拉奉；阿司匹林；療效

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis， so as to provide reference for clinical treatment of cerebral thrombosis. Methods A total of 50 patients with cerebral thrombosis treated in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yichun City from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. They were divided into control group （n=24 ） and combined group （n=26） according to random number table method. The patients in the control group were only given enteric coated Aspirin， while the patients in the combined group were treated with Edaravone on the basis of the control group′s treatment. After 1 courses of treatment， the clinical efficacy and quality of life before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions were analyzed. Results The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the quality of life score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the social function， emotional role， body function， self-efficacy and overall health scores of the patients in the combined group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the combined group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis significantly is improved， the quality of life obviously is improved， the adverse reaction is reduced， and the clinical effect is remarkable.

[Key words] Cerebral thrombosis； Edaravone； Aspirin； Curative effect

腦血栓屬于臨床常見缺血性腦血管疾病，發病人群多為老年人，主要發病原因為腦血管壁病變，腦軟化或局限性腦組織缺血性壞死，動脈粥樣硬化，血壓偏低，血流緩慢，管腔內凝血因子凝聚，形成血栓[1]。臨床表現為失語、偏癱、面癱、感覺障礙等。調查數據顯示[2-3]，近年來，隨著人們生活節奏的加快及飲食結構的改變，腦血栓發病率、致殘率較高，患者預后差。因此，腦血栓的治療成為臨床關注的重點。目前治療腦血栓的方法較多，但均非特效治療，主要以抗血小板治療為主[4]。本研究選取宜春市中醫院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，旨在探討依達拉奉聯合阿司匹林對患者的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=24例）和聯合組（n=26）。納入標準：經影像學檢查確診為腦血栓者；符合腦血管病學術會議制定的腦血栓診斷標準[5]。排除標準：肝腎等重要臟器功能異常者；腦出血者；合并自身免疫性疾病者；惡性腫瘤者；對研究藥物過敏者?；颊咧橥獗狙芯?，且本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準?；颊吣挲g45～64歲；病程6 h～1周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規穩定斑塊、活血、降壓、降糖等對癥治療。對照組在常規對癥治療的基礎上給予阿司匹林腸溶片（規格：100 mg×30片，生產批號：20151 114，拜耳醫藥保健有限公司）治療，1片/次，1次/d，連續服用1個療程，半個月為1個療程。聯合組在對照組治療的基礎上聯合依拉達奉（規格：10 ml：15 mg×4支/盒，生產批號：02-1706012，吉林省博大制藥股份有限公司）治療，30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續滴注1個療程，7 d為1個療程。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的臨床療效、生活質量和不良反應。①臨床療效：參照腦血管病學術會議制定的腦血栓療效評價標準，根據神經功能缺損評分（NIHSS）減少比例及病殘程度對患者臨床療效進行評價[6-7]，分為基本痊愈（90%<減少比例<100%，0級）、顯著進步（45%<減少≤90%，1～3級）、進步（18%<減少≤45%）、無變化（減少≤18%，0級）和惡化（低于0級）?？傆行?（基本痊愈+顯著進步+進步）例數/總例數×100.00%。②生活質量評價：參照美國醫學研究所研制的健康狀況調查簡表（SF-36）[8]，從總體健康、自我效能、軀體功能、社會功能和情緒角色5個維度評價患者生活質量，每項分值為30～100分，分值越高表明生活質量越高。③不良反應：消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風、腎功能損傷等。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

聯合組患者臨床治療的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后生活質量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于治療前，且聯合組患者的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

聯合組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著人們生活節奏的加快和生活方式的改變，腦血栓逐漸成為生命健康的頭號殺手[8]。該病的發病機理為血液黏度高，血流速度減緩，血液中的血小板、膽固醇等沉淀在血管壁，最終誘發血栓形成[9-10]。臨床治療腦血栓的方向為溶栓抗血小板治療，其中應用廣泛的藥物為阿司匹林，其可抑制血栓素A2的合成，降低血小板活性，臨床溶栓效果顯著[11]。藥理研究指出，依達拉奉作為新型自由基清除劑，通過抑制氧化酶和脂質活性，減少梗死周圍炎性介質的釋放，延緩梗死和水腫進展[12-13]。本研究選取50例腦血栓患者作為研究對象，分析依達拉奉聯合阿司匹林治療腦血栓患者的臨床效果。

本研究結果顯示，與單純阿司匹林治療相比，聯合依達拉奉治療的腦血栓患者的臨床效果顯著，總有效率為92.31%。參照SF-36對患者生活質量進行評價，結果顯示，兩種藥物治療后的患者生活質量均提高，但聯合依達拉奉治療的患者生活質量改善更加明顯。進一步分析用藥安全性結果顯示，腦血栓患者藥物治療后出現不同程度的消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風、腎功能損傷等不良反應。聯合依達拉奉治療的26例患者中，僅出現1例上腹部不適患者，不良反應總發生率（3.85%）明顯低于單純給予阿司匹林治療的患者（25.00%），提示依達拉奉的安全性更高，此結果符合有關類似文獻報道[14-15]。

綜上所述，依達拉奉聯合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質量明顯改善，不良反應減少，臨床應用效果顯著。

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