陳鵬
(江蘇省泗洪縣人民醫院重癥醫學科,江蘇 宿遷 223900)
ICU中重癥心力衰竭病癥嚴重影響著患者病情,威脅著患者生命安全,還會導致各類繼發性并發癥的出現,增加臨床治療死亡率[1]。目前ICU重癥心力衰竭采取的是常規治療,難以保障治療效果。本文主要研究分析有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果,報道如下。
1.1 臨床資料 選取2015年4月-2018年6月我院收治的60例ICU重癥心力衰竭患者為研究對象,在征得患者及其家屬同意后,填寫問卷調查資料。將60例患者根據隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組30例。觀察組男性患者15例,女性15例,患者年齡為63歲-73歲,患者平均年齡為(68.13±1.7)歲。對照組患者男性20例,女性10例,患者年齡為64歲-73歲,患者平均年齡為(68.25±1.5)歲。兩組患者在年齡、性別等差異上無統計學意義(P>0.05),兩組患者一般資料具備可比性。
1.2 研究方式 兩組患者給予呋塞米、ACEI或ARB、醛固酮受體拮抗劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等常規性治療,依據患者實際情況盡早發現心衰誘因和評估其他臟器受累,及時糾正患者內環境紊亂現象。觀察組患者增加有創機械通氣治療手段,選擇德國產MAQUET(SERVO-S或SERVO-I)型呼吸機,支持通氣模式:A-C模式,通氣支持參數需要依據患者實際情況合理調整,潮氣量為6 mL/kg-8 mL/kg,5 cmH2O-15 cmH2O呼氣未正壓。呼吸頻率為12次/min-20次/min,吸氧濃度為40%-100%。在患者心力衰竭癥狀改善后,逐步下調呼吸機支持參數與通氣模式,并輔助適當鎮痛鎮靜,每日評估脫機可能,并適時將呼吸機撤離。
1.3 評價指標 對比兩組患者治療前后生命體征檢測水平,其指標包括:RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平。對比兩組患者治療效果,其指標包括:顯效、有效、無效。
1.4 統計學分析 全文數據均使用統計學軟件SPSS 22.0處理,計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗,P<0.05為有統計學差異。
2.1 兩組患者治療前后生命體征檢測水平對比 觀察組患者與對照組患者治療前RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平各項指標對比,數據差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者經過治療后RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2水平均有所改善,且觀察組各項指標均優于對照組,各項指標對比,組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療效果對比 經過治療,觀察組總有效率為98.3%,對照組治療總有效率為80.0%,觀察組明顯優于對照組。兩組患者療效對比,組間數據差異有顯著的統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者療效對比[n(%)]
ICU重癥心力衰竭患者病情較為嚴重,心力衰竭本身屬于心血管急癥,嚴重威脅著患者生命安全[2]。在臨床治療中,需要及時糾正患者缺氧狀態,減輕患者心臟負荷,切實改善患者臨床癥狀[3]。隨著有創機械通氣技術的迅速發展,為患者生命挽救提供了較大的幫助,對于心力衰竭的患者,有創機械通氣可有助于改善其血流動力學狀態,改善患者的PaO2,增加心肌供氧。有創機械通氣可降低心臟前負荷,可改善心臟功能并減低心肌耗氧。不僅如此,心力衰竭患者在有創機械通氣實際應用中,還應注意突然斷開正壓通氣時,可能因回心血量增加及左心負荷驟然增加而導致心功能惡化,臨床工作中應盡量避免。
綜上所述,就ICU重癥心力衰竭患者治療而言,采取有創機械通氣治療手段,可保障其治療效果,應用可靠性顯著,值得推廣應用。