臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的作用分析

朱安祥

（江蘇省沭陽縣人民醫院藥學部，江蘇 沭陽 223600）

近年來隨著我國人口老年化，大氣環境污染加劇，呼吸內科患者發病率呈現上升趨勢。呼吸內科患者就診后大多接受抗生素治療，是臨床上抗生素使用最多的科室。大量研究指出臨床抗生素的使用存在較大的不合理性，表現為抗生素使用不當，頻繁更換抗生素，多種抗生素聯合使用等。慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張等作為呼吸內科之中較為常見的疾病，對于患者正常生活的開展有著極大的阻礙，這種類型疾病的出現，不僅會影響患者正常的呼吸，同時對于患者正常生活的進行也有著極大的阻礙，很容易導致患者在患病期間各種不同程度炎癥反應問題的出現[1,2]。而隨著我國醫療技術水平的持續提升，同時根據趙培，有研究結果[3]顯示，將抗生素運用到呼吸內科疾病患者疾病的治療過程中擁有著極高的治療效果，有利于幫助患者恢復正常的呼吸狀態。但是在實際的使用過程中，如果患者在使用抗生素進行治療期間缺乏合理性和科學性，則很容易造成一定的不良反應，對于患者疾病問題的改善并沒有良好的效果。因此為了確?？股厥褂闷陂g藥物治療的合理性，我院將選取的200例呼吸內科疾病患者進行了疾病治療方面的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年8月我院收治的200例呼吸內科疾病患者，以雙盲隨機分組法分成常規藥物治療組（n=99）和臨床藥學干預組（n=101），常規藥物治療組男性病患50例，女性病患49例，患者年齡20歲-72歲，均值為（59.22±3.23）歲。疾病類型：支氣管擴張37例，肺炎25例，慢性阻塞性肺氣腫20例，慢性支氣管炎10例以及支氣管哮喘7例。臨床藥學干預組男性病患51例，女性病患50例，患者年齡22歲-75歲，均值為（58.74±3.66）歲。疾病類型：支氣管擴張40例，肺炎30例，慢性阻塞性肺氣腫16例，慢性支氣管炎8例以及支氣管哮喘7例。兩組患者臨床資料，如年齡、性別、疾病類型之間差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者經過診斷之后均符合呼吸內科相關疾病的診斷標準；（2）研究人員經過交流與溝通，同時向醫學倫理委員會報備之后，家屬、患者以及委員會均同意接受疾病治療的研究工作，并且簽訂了研究同意書。排除標準：（1）伴有惡性腫瘤、充血性心力衰竭、肺結核、惡性腫瘤等嚴重基礎疾病或臟器功能不全者；（2）患者患有精神方面的疾病，對于研究工作的開展缺乏良好的依從性。

1.2 治療方式 常規藥物治療組在對患者進行呼吸內科疾病的治療期間，采用常規方法給藥，并且呼吸內科醫護人員還需要對患者進行疾病嚴格的監測，進而根據患者的實際情況為其使用合適的治療藥物。而臨床藥學干預組的醫護人員在對患者使用抗生素進行治療期間，所使用的方式主要包括了以下幾個方面：（1）接受抗生素藥學知識的培訓：抗生素作為呼吸內科患者接受疾病治療期間所使用的主要治療藥物，醫護人員為保證對患者使用抗生素進行治療期間擁有良好的效果，就需要對醫護人員進行抗生素相關知識，比如抗菌作用原理、使用注意事項以及抗生素的使用效果等知識的培訓，指導其學習與抗生素有關的知識，從而通過這種方式，幫助醫護人員加深對于抗生素的了解。同時還需要對醫護人員進行嚴格的測試，確保其綜合能力有所提升之后，可以指導醫護人員參與到抗生素藥物臨床處方開具的工作之中。（2）制定與抗生素使用有關的制度：為了確保醫護人員對患者使用的抗生素藥物擁有顯著的治療效果，醫院還需要根據抗生素實際的使用情況進行與抗生素使用有關制度的嚴格建立和落實，在合理應用的基礎上限制醫生使用抗生素的品種及數量。而在對存在著長期濫用抗生素的醫護人員進行問題的改善期間，則需要將其處方權予以撤銷。同時醫護人員完成處方單的開具之后，還要將藥方交于醫藥房的藥師進行審核，一旦發現濫用抗生素現象，及時予以駁回并做出相應的懲罰。而且科室還需要進行抗生素使用情況的不定期檢查，建立有效的反饋渠道，只有這樣，才能保證藥物的合理使用。（3）專門建立抗生素藥物審查小組：呼吸內科的醫護人員在對患者使用抗生素進行疾病的治療期間，還需要與藥師共同成立臨床藥學干預小組。小組成員應通過召開會議的途徑，共同就科室抗生素不合理用藥的問題予以討論。會議中，醫生應提供科室抗生素治療無效，或不良反應嚴重的病例。臨床藥師則需要對存在問題的病例進行探討和分析，并且根據患者的實際情況給出相關合理性的建議，從而通過這種方式，確保將適量的抗生素的藥物運用到患者疾病的治療過程中，有利于患者身體健康問題的改善。

1.3 觀察指標 （1）對比和分析2組患者治療后不良反應發生情況；（2）對比和分析2組患者抗生素使用時間和住院時間。

1.4 統計學分析 對200例呼吸內科疾病患者運用SPSS 14.0統計學軟件進行數據研究，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不良反應發生情況的比較 過敏、肝腎損害以及二重感染是所有患者經過治療后產生不良反應的主要類型，其中常規藥物治療組中有12例患者出現了不良反應，而臨床藥學干預組僅有3例，臨床藥學干預組不良反應發生率2.97%明顯低于常規藥物治療組的不良反應發生率12.12%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者抗生素使用時間和住院時間的比較 臨床藥學干預組抗生素使用時間（8.21±1.06）天和住院時間（10.11±2.21）天均短于常規藥物治療組抗生素使用時間（11.15±2.23）天和住院時間（14.22±3.23）天（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者抗生素使用時間和住院時間的比較（Mean±SD,d）

3 討論

人們在日常生活和工作的過程中，如果因為病原菌感染而導致自身受到呼吸內科疾病的影響，為了確保自身疾病問題的改善，通常都會將抗生素運用到患者疾病的治療過程中，擁有著顯著的抗菌消炎作用。但經過治療之后也會導致各種問題的出現，如抗藥性的產生，療效的降低等問題的出現，對于患者疾病問題的改善也有著極大的阻礙[4]。而造成這種問題的主要原因，均與患者在治療期間使用抗生素缺乏合理性有著密切的聯系，會影響患者疾病問題的徹底改善。

而要想對這種問題進行合理的解決，做好臨床藥學的干預工作是這其中的有效措施。臨床藥學干預屬于一種避免或減少臨床中出現不合理使用抗生素現象的干預手段，可以通過指導醫護人員學習與抗生素有關的知識、制定與抗生素使用有關的制度，以及專門建立抗生素藥物審查小組等不同的方式進行干預，不僅有利于幫助醫護人員在對患者使用抗生素進行治療期間對正確的給藥方式、途徑、時間等內容擁有更為深入的了解，同時對于患者疾病治療效果的提升也有著積極的促進作用，對于不良反應及濫用抗生素問題的改善也有著極大的幫助[5]。

結合我院所進行的研究顯示，通過臨床藥學干預的方式指導患者接受抗生素的治療，患者經過治療后不良反應的改善，以及抗生素使用時間和住院時間縮短均明顯優于接受常規藥物治療的患者（P＜0.05）。以此表明，進行臨床藥學干預，有利于保證醫護人員合理使用抗生素對患者進行治療，有利于患者疾病問題的徹底改善。

綜上所述，對呼吸內科患者進行抗生素藥物的治療期間實施臨床藥學干預，不僅有利于幫助患者減少受到不良反應問題的影響，同時對于患者抗生素使用時間的縮短也有著積極的促進作用，有利于患者病情的改善。