高濃度深靜脈微量泵聯合鼻飼補鉀治療重癥監護室低鉀血癥的效果觀察

朱俊，鄒其銀

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

重癥監護室治療工作中，低鉀血癥屬于較為常見的急性病癥，如若不能及時有效的進行補鉀，將會威脅患者的身心健康以及生命安全，而以往的基礎治療工作中，只能進行高濃度深靜脈微量泵補鉀處理，難以快速地提升血清鉀濃度，尤其在細胞內外移動的情況下，難以維持治療效果。針對于此，下文分析我院2017年4月-2018年4月重癥監護室中60例低鉀血癥患者，評價高濃度深靜脈微量泵聯合鼻飼補鉀手段在其中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2017年4月-2018年4月時間段我院重癥監護室收治的低鉀血癥患者中選60例作為此次研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分為實驗組與對照組，每組各為30例。對照組：年齡：45歲-80歲，平均年齡（57.22±1.25）歲。性別：男16（53.3%）例，女14（46.7%）例。實驗組：年齡：46歲-79歲，平均年齡（57.26±1.28）歲。性別：男17（56.6%）例，女13（43.4%）例。納入標準：經檢查血鉀濃度小于3 mmol/L；重癥監護階段；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：肺水腫；拒絕參與本次研究。通過SPSS 23.0軟件統計兩組患者的基本資料組間呈現為P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用高濃度深靜脈微量泵補鉀治療，將目標的血鉀濃度設定成為3.5 mmol/L。采用氯化鉀注射液（國藥準字：H20053710，生產批號8F97K3生產廠家：中國大冢制藥有限公司，英文名稱：Potassium Chloride Injection）30 mL加氯化鈉注射液（國藥準字：H20043271，生產批號6E88J3，生產廠家：中國大冢制藥有限公司，英文名稱：Sodium Chloride Injection）配置成為50 mL的藥液，利用微量泵經過靜脈通道以每小時8 mL的速度泵入[1]。

實驗組加行鼻飼補鉀治療，將20 mL氯化鉀利用溫水進行稀釋之后，成為50 mL的液體，每8小時補給一次。

在治療的過程中，開展心率的監測工作，了解心電圖變化狀況與尿量情況，每2個小時進行一次血鉀濃度測定，在血鉀濃度超過3.5 mmol/L的時候，終止處理。

1.3 判定指標 記錄補鉀時間、補鉀液體數量；記錄治療前后的血鉀濃度；記錄感染與代謝功能異常不良反應發生率；采用問卷調查形式評價滿意度，總分為100分，得分80分到100分判定為很滿意，得分60分-80分判定為一般滿意，得分60分以下判定為不滿意，本次研究中的滿意度采用很滿意+一般滿意的形式計算[2]。

1.4 統計學分析 計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 補鉀時間以及液體數量 實驗組的補鉀時間以及補鉀液體數量優于對照組，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療之前與之后的血鉀濃度 治療之前組間血鉀濃度比較不存在統計學差異，P＞0.05。治療之后實驗組優于對照組，P＜0.05。詳見表2。

2.3 不良反應 分析不良反應的發生情況，實驗組發生率低于對照組，P＜0.05。詳見表3。

2.4 滿意度 實驗組的滿意度高于對照組，數據之間的對比存在統計學意義，P＜0.05。詳見表4。

3 討論

在重癥監護室中的低鉀血癥患者，通常情況下很容易出現神經肌肉麻痹現象亦或是心率失?，F象，需要快速進行鉀離子的補充，以此增加血鉀濃度，如若不能及時有效的進行補鉀，將會導致其生命安全受到威脅。目前在治療過程中，主要利用高濃度深靜脈微量泵的方式開展補鉀治療工作，雖然可以提升補鉀效果，但是，難以維持血鉀濃度，很容易出現不良反應，因此，需要探索最佳的治療措施[4]。

本研究中主要分析高濃度深靜脈微量泵聯合鼻飼補鉀法在重癥監護室低鉀血癥中的應用，實驗組的補鉀時間以及不良反應優于對照組，P＜0.05。在治療過程中，利用高濃度深靜脈微量泵的手段開展基礎性的補鉀方法，能夠形成良好的補鉀模式，聯合使用鼻飼的方式，有助于形成營養支持的作用，并達到早期的腸內營養供給目的。鼻飼的腸內補鉀方法，有助于提升吸收率，具有較高的胃腸道調節功效，所攝入的鉀元素，有助于利用胃腸道的排泄功能，形成穩定的補鉀環境，預防過多攝入出現高鉀血癥的問題[5]。與此同時，在胃腸道進行鉀元素吸收的過程中，攝入速度較慢，血鉀濃度的維持時間很長，有助于預防波動問題，提升治療效果，減少抽血的操作次數，降低治療成本。所以，在重癥監護室低鉀血癥實際治療的過程中，應重點關注高濃度深靜脈微量泵與鼻飼補鉀方式的聯合使用，結合臨床癥狀針對補鉀治療手段進行協調控制，通過正確的方式完成目前的治療任務[6]。

表1 兩組補鉀時間以及液體數量對比（Mean±SD）

表2 兩組治療之前與之后的血鉀濃度對比（Mean±SD）

表3 兩組不良反應

表4 兩組滿意度

綜上所述，在重癥監護室低鉀血癥治療過程中，采用高濃度深靜脈微量泵聯合鼻飼補鉀手段，有助于加快康復速度，提升治療效果，預防不良反應問題，增強滿意度，具有很高的推廣價值。