血透室醫院感染安全隱患與護理干預措施效果評價

花紅燕

（江蘇省寶應縣人民醫院血透中心，江蘇 揚州 225800）

血透室在臨床治療工作開展中發揮著重要的作用，但是近年來關于血透室出現丙肝、乙肝等院內感染事件的報道不斷增加，嚴重威脅患者健康和安全，且目前我國居民健康意識和法律意識明顯增強，醫院感染事件極易引發醫療糾紛，危害較大[1]。針對上述問題，醫院日漸重視血透室管理工作的完善，結合臨床具體情況分析安全隱患，并采取有效的預防措施，切實降低醫院感染發生率，為患者提供滿意的護理服務[2]。鑒于上述研究背景，本文選定自2016年2月-2018年5月在本院血透室接受治療的患者60例研究，旨在為患者提供有效護理服務，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定在本院血透室接受治療患者60例，研究時段自2016年2月-2018年5月，分組原則以護理干預措施差異性為主，分對照組（n=30）、試驗組（n=30）。對照組男19例，女11例，年齡40歲-67歲，平均（53.63±3.81）歲，周透析次數2次-3次，平均（2.01±0.21）次；試驗組男18例，女12例，年齡41歲-67歲，平均（54.21±3.77）歲，周透析次數2次-4次，平均（2.67±0.31）次。兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具有統計學差異），可比較。

1.2 方法 對全部患者資料進行回顧性分析，明確以往工作中存在的危險因素及安全隱患，同時評估分析臨床護理工作，兩組患者護理工作要點如下：對照組進行常規護理，做好血液透析治療相關知識講解工作，幫助患者順利完成透析治療，并強調注意事項；試驗組則給予預見性護理：強化消毒工作，保證血透室整潔干凈，定期通風換氣，同時強化消毒隔離細節管理，有效避免出現交叉感染情況，對于血透機，每次使用后對機面進行消毒清理，使用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭，同時做好內部消毒工作，具體可使用冰醋酸配合檸檬酸原液消毒，也可根據具體型號合理調整消毒方式；強化隔離工作，對于傳染病患者，需將其安排至隔離血透室接受治療，且對患者使用的物品和設備進行標識，由專門護理人員協助完成治療；做好透析液配置工作，由特定人員配置濃縮液，嚴格遵照無菌操作要求，佩戴帽子和口罩，并遵照“現用現配”原則，同時用來裝濃縮液的容器需定期消毒清洗，可每隔2周清洗一次，使用含氯消毒液浸泡30 min后清洗；強化細節管理，操作人員不得留指甲，正確佩戴口罩和帽子，對穿刺皮膚嚴格消毒，確定穿刺點作為中心，向外旋轉式消毒，直徑范圍控制在5 cm-8 cm范圍內，密閉式采血，在治療過程中將穿刺部位使用毛巾覆蓋。此外強化手衛生管理，護理人員在每位透析患者治療前后均洗手，或者使用快速手消毒液，每位患者治療時均更換手套。

表2 護理滿意度比較［n（%）］

1.3 觀察指標 院內感染發生率統計比較；護理滿意度評估，利用調查問卷的形式進行評分，發放《院內感染預防與護理滿意度調查問卷》（我院自制），主要內容有預防效果、服務態度、環境等，總分100分，以分值評判等級，低于60分，不滿意；60分以上90分以下，滿意，高于90分非常滿意，滿意度為前兩者占比之和[3,4]。

1.4 統計學處理 用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染發生率 試驗組感染發生率（3.33%）顯著較對照組（20.00%）低，具有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 感染發生率比較［n（%）］

2.2 滿意度 試驗組護理滿意度（93.33%）顯著較對照組（73.33%）高，具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

血透室為臨床重要治療場所，受患者自身疾病復雜性及設備使用情況等影響，院內感染發生率較高，存在諸多安全隱患，醫患關系較為緊張，因此臨床日漸重視院內感染的預防和處理，旨在通過有效分析安全隱患，制定針對性護理方案，降低院內感染發生率，確?；颊甙踩玔5,6]。

本次研究結果顯示：試驗組院內感染發生率、護理滿意度均優于對照組，具體分析如下：血透室院內感染安全隱患。其一為環境污染，血透室通常布局較小，每天接待患者較多，人員密度較大，空氣流動不暢，存在誘發感染風險；其二為血透機消毒不徹底，未形成完善的消毒流程，增加了感染風險；其三為濃縮液配置不當，配置環境不佳，人員意識和操作技術存在不足之處；其四為細節管理不當，由于人員疏忽、管理不當增加感染風險；本次研究中試驗組結合上述安全隱患，制定了預見性護理干預方案，定期對血透室進行打掃，通風換氣，保證血透室干凈清潔，同時做好血透機消毒工作，內部、外部均做徹底消毒，同時對于傳染病患者，醫護人員制定專門的血透機進行治療，所用物品、器械分開管理，有專門人員處理，有效抑制了交叉感染情況發生。此外護理人員重視濃縮液配置和細節管理，保證配置工作在無菌環境下進行，務必佩戴帽子、手套和口罩，強化患者無菌操作和隔離意識，消除安全隱患，確?；颊甙踩?。

綜上，血透室醫院感染風險較高，存在安全隱患，醫院應結合血透室基本情況，分析并排除安全隱患，為患者給予有效護理服務，降低感染事件發生率。