醫護一體化護理在腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石術后的應用

劉玉玲，潘惠萍

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石手術已被廣泛應用于臨床，使膽石癥治療效果得到大幅提升[1]。醫護一體化護理模式實際是醫生與護士共同參與的新型護理方式。本文針對本院收治的膽囊結石患者，在腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石術后，開展醫護一體化護理，效果突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年4月-2018年4月收治的膽囊結石患者176例，均與膽囊結石相關診斷標準相符，排除肝、腎等器官功能障礙者，另排除意識障礙及精神疾病者。根據隨機數字表法分為2組，各88例，對照組男48例，女40例，年齡25歲-80歲，平均（50.22±8.41）歲；觀察組男47例，女41例，年齡24歲-80歲，平均（50.21±8.40）歲；兩組一般資料（P＞0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯烤橥?。

1.2 方法 對照組開展常規護理，及依據患者病情實況，分別開展術前、后的常規護理，如基本的健康教育、簡單的飲食指導等。觀察組實施醫護一體化護理：待患者入院后，主治醫師與護士相互配合，將病房環境、責任醫師與責任護士的基本資料告知患者，組建醫護一體化護理小組，由責任護士、責任醫生組成，共同制定詳細的治療與護理方案，制定標準、規范且實用的一體化查房制度，責任護士分別在每周一與周三，與醫生一起查房，醫生與護士共同交流、探討患者治療情況、效果及所遇到的難點等，積極構建醫生與護士的良性、通暢的溝通渠道；此外，責任護士還需積極、認真聽取醫生建議與意見；醫生與護士共同了解患者心理情況，制定宣教內容，減輕患者心理壓力、負擔，消除不良情緒；責任護士從醫生那里獲得患者術后可能出現的并發癥，尤其是獲得具體的護理方法；待患者出院后，醫生與護士需將出院后所需注意事項共同告知患者，預防疾病復發。

1.3 觀察指標 采用調查問卷，對兩組的醫護水平進行深入調查，內容為診療能力、醫護溝通能力、團隊合作能力、醫護溝通能力、護患關系等，各項分值均為20分，總分100分，分值越高，表明醫護水平越高。另對比兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0進行處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組醫護水平對比 觀察組護理水平總分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比 觀察組膽總管損傷1例，切口愈合不良2例，腹脹腹瀉2例，并發癥發生率為5.68%；對照組膽道感染2例，膽總管損傷3例，切口愈合不良4例，腹脹腹瀉3例，發生率為13.64%；觀察組明顯低于對照組（χ2=5.15,P＜0.05）。

表1 2組醫護水平對比（Mean±SD，分）

3 討論

伴隨微創技術的普及，許多傳統治療向微創手術轉變[2]。因腹腔鏡膽囊切除聯合膽道鏡膽總管探查術不會對十二指腸乳頭括約肌功能造成破壞，且與膽道生理要求相符，因而被廣泛應用于臨床[3]。所謂醫護一體化模式，從根本上來講，即醫生與護士共同參與的護理模式，在二者共同參與、協商與討論下，能夠為患者提供更為優質、全面的治療與護理服務[4]。由本研究結果得知，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理水平評分顯著高于對照組。由此表明，針對膽囊結石患者，對其開展腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石術后，通過實施醫護一體化護理，有助于并發癥的減少，此外，還能提高護理水平，具有較高的臨床綜合應用價值。