持續性責任制理念用于胃癌患者術后護理中的效果觀察

周紅斌

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

本研究旨在明確持續性責任制理念用于胃癌患者術后護理中的應用效果，以分組對照方式，對一組符合胃癌手術納入標準的病歷資料展開回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組胃癌患者共86例，均行手術治療，納入時間是2016年11月-2018年7月，按照術后護理方法不同分兩組。對照組共43例，男23例，女20例；年齡為29歲-68歲，平均年齡為（49.68±5.34）歲；研究組共43例，男22例，女21例；年齡為29歲-67歲，平均年齡為（49.26±5.53）歲；2組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①經病理學、手術等檢查綜合診斷為胃癌，有手術指征；②資料完整，且認知、交流能力俱全；（2）排除標準：①拒絕配合；②合并抑郁癥等精神疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 按術后護理常規進行飲食、作息、體位指導以及情緒安撫，告知其術后衛生、導管維護等方面的注意事項，并進行病情觀察、體檢等，不強調特殊護理內容。

1.3.2 研究組 在術后護理中應用持續性責任制理念指導，即在科室內部選取優秀的醫護人員，組間責任護理小組，培訓后上崗，并加強管理，展開逐層遞進式監督和管理，其護理內容及其操作如下：（1）心理護理：胃癌患者術后因留置導管等不適感容易產生煩躁等情緒，護理人員應與患者及其家屬充分溝通，告知其術后護理項目及其意義，并指導家屬配合護理人員安撫患者情緒，改善患者配合行為；同時，鼓勵患者主訴內心想法，并告知其術后可能出現的不適感，使其做好思想準備，并提前訓練。此外，責任護士耐心、專業、親切地指導患者，使其產生歸屬感，從而減輕其焦慮、恐懼心理，增強其康復信心；（2）營養護理：護理人員應按照循序漸進原則控制營養液輸注，逐漸加量，濃度應從低到高，速度從慢到快，溫度控制在35oC-38oC范圍內?；颊弑３职肱P位，若病情允許可在床旁走動，緩解腹脹。責任護士應嚴密觀察患者情況，比如腹瀉、嘔吐等，一旦發生則立即停止營養液輸注。（3）切口觀察：定時觀察患者切口恢復情況，保持切口周圍皮膚清潔、干凈，并定時更換藥物與敷料，調節室溫，預防切口感染；同時，嚴密監測切口引流情況，并做好導管維護工作，避免滑脫。（4）術后活動護理：在患者耐受情況下指導其進行床旁活動，適時增加活動量，控制其活動強度和活動和時間，對于主訴疼痛者應予以鎮痛處理。

1.4 觀察指標 （1）統計各組術后胃腸道功能恢復時間，即記錄患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、進食時間，并統計其平均值；（2）統計各組術后并發癥發生率。

1.5 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 術后胃腸道功能恢復時間 研究組患者平均胃腸道功能恢復時間是（67.46±6.34）h，短于對照組的（80.46±9.85）h，其比較差異有統計學意義（t=7.277,P=0.000）。

2.2 術后并發癥發生率 研究組患者術后并發癥發生率是9.30%，低于對照組的30.23%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者術后并發癥發生率比較（n=43）

3 討論

胃癌作為國內發生率較高的一種惡性腫瘤，目前以手術切除為主要治療方法，但患者術后存在胃腸道功能者障礙、并發癥、康復遲緩等問題，影響胃癌患者術后生活質量[1]。伴隨醫療技術、理念進步，患者生活質量逐漸成為醫學界關注的問題[2]。因此，加強胃癌患者術后護理干預勢在必行。持續性責任制護理理念作為醫學界近期引入外科手術中的新理念，要求為患者提供持續性、優質、周密的護理服務，并以責任制確保護理操作落實到個人，從而保證護理質量，為患者提供理想護理體驗。筆者在胃癌患者術后護理中應用持續性責任制護理理念，而以術后常規護理作對比，結果提示：研究組術后并發癥發生率較低，且胃腸道功能恢復時間較短，證明了持續性責任制理念用于胃癌患者術后護理中的確切效果。

綜上所述，胃癌患者術后護理中應用的持續性責任制理念，對于減少并發癥、加速康復進程有積極作用。