乳腺腫瘤術后疼痛的護理方式分析及效果觀察

毛彬彬

福建醫科大學附屬第一醫院，福建省福州市 350005

乳腺腫瘤在臨床上十分常見，通常情況下，大部分乳腺腫瘤的性質為良性?，F階段，隨著社會經濟發展水平的迅速提高，人們對自身健康的知識程度也顯著提高，有越來越多的乳腺腫瘤患者會選擇進行手術治療[1-3]。雖然能夠獲得一定的手術治療效果，但是術后疼痛依舊處于一個較為嚴重的問題，會對患者產生十分明顯的影響。術后疼痛是人體對手術刺激所產生的應激反應，且其嚴重程度受患者術后情緒的影響，如果患者術后出現各種負性情緒，且沒有及時將其排解，則可能會加重患者的術后疼痛感，促使其手術切口與治療效果不佳，生理功能紊亂[4-6]。為此，本文針對腫瘤患者的術后疼痛，及時對其進行了護理干預，且獲得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年9月收治的乳腺腫瘤患者100例，將其分為兩組，每組50例。觀察組平均年齡(36.58±2.68)歲；乳腺增生結節12例，脂肪肉瘤18例，纖維肉瘤9例，乳腺分葉狀囊肉瘤11例。對照組患者平均年齡(37.02±2.38)歲；乳腺增生結節13例，脂肪肉瘤17例，纖維肉瘤10例，乳腺分葉狀囊肉瘤10例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經過病理切片與細胞學檢查，最終將其確診為乳腺腫瘤，兩組患者思維能力、語言表達能力與理解能力均正常，排除精神異常、不愿參與研究、依從性低下者。

1.2 方法

1.2.1 對照組(常規護理)：患者采用乳腺腫瘤切除術進行治療后，醫護人員要注意及時對手術切口消毒換藥，根據患者實際情況，合理選擇抗生素進行抗感染治療，對患者手術切口愈合情況仔細觀察，對其各項生命體征變化情況嚴密監測，一旦發現異常，便要及時與醫生聯系，對其進行合理處理。

1.2.2 觀察組(疼痛護理干預)：在對照組基礎上行疼痛護理干預，具體護理措施如下：(1)藥物鎮痛與理療護理：如果患者對疼痛過度敏感，那么護理人員可以嚴格遵照醫囑，采用鎮痛泵對患者進行鎮痛處理；幫助患者換藥時，應該采取針對性的鎮痛方式，最大限度上將患者的疼痛感降低；如果患者手術切口愈合速度較慢，則要對其進行紅外線照射理療，以此來促使切口組織更好更快地愈合，將手術切口周圍的神經肌肉興奮度提高，進而實現對疼痛感的控制。(2)加強行為鎮痛：在完成手術后的72h之內，要指導患者做腹式深呼吸，每次運動時間控制在20min之內，每天運動3次，運動過程中要合理配合輕音樂，以此促使患者注意力分散，保持放松的精神狀態，以此來將因為手術切口包扎引發的呼吸不適感減輕，促使患者疼痛感得到有效緩解。(3)加強疼痛健康教育：對患者進行手術治療之前，要向其講解手術相關知識，主要內容包括術后相關注意事項、麻醉方式、手術方式、術后功能訓練、手術過程中通常會出現的問題以及相應的處理方式，以此來促使患者掌握、了解治療過程；完成手術后，可以采用看電視、播放音樂、發放宣傳手冊等方式來將患者注意力分散，也可以指導其通過深呼吸來將疼痛感最大程度降低。(4)加強疼痛心理干預：醫護人員要積極主動、親切地與患者進行交流、溝通，患者入院時便要對其心理需求與心理狀態進行評估，與患者的文化程度、認知能力充分結合，采用個體化的方式與患者溝通，最大程度上獲取患者信任，將患者各種情緒問題有效解決，向其介紹成功的乳腺腫瘤手術患者，使其認識到術后不良情緒會促使疼痛加劇，鼓勵患者盡量保持愉悅的心理狀態，對術后疼痛感進行有效控制。(5)通過體位干預來減輕疼痛：完成手術后，醫護人員要根據患者的手術部位、手術切口情況，合理調整手術體位，以此來避免牽拉手術切口，將手術切口疼痛程度降低，最大限度上確保手術體位的舒適度；指導患者活動患側上肢，或者在咳嗽時，要注意按壓手術切口兩側，防止牽拉痛出現。

1.3 觀察指標 (1)采用VAS(Visual analogue scale/score，視覺模擬評分法)對兩組患者術后6h、術后12h、術后2d、術后3d的疼痛程度進行評價，分數在0～10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。(2)采用SDS(Self-ratingdepressionscale，抑郁自評量表)與SAS(Self-ratinganxietyscale，焦慮自評量表)對兩組心理狀態進行評價。SDS、SAS評分臨界值分別為53分、50分，分數越高，不良情緒越嚴重。(3)護理滿意度：評價內容為護理態度、技能以及內容等各項，總分100分，滿意度、得分之間呈正比。

2 結果

2.1 VAS評分 觀察組患者術后6h、術后12h、術后2d、術后3d的VAS評分較對照組更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分對比分)

注：a與對照組對比，P<0.05。

2.2 心理狀態 觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態對比分)

注：a與護理前對比，P<0.05；b與對照組對比，P<0.05。

2.3 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度評分為(96.38±2.88)分，相較于對照組的(72.25±2.82)分更高(P<0.05)。

3 討論

現階段，臨床上大部分乳腺腫瘤為良性，手術為其主要治療方式。切除腫瘤之后，通常需要對腫塊進行普通石蠟切片或者快速冰凍切片處理，以此來對患者腫瘤性質更好掌握，為其后續治療奠定良好基礎。對于女性而言，乳腺不只是一個生殖器官，而且還是其完整女性特征、整體線條的象征，對于女性具有十分重要的意義。所以手術過程中，除了要確保獲得良好手術效果之外，還要最大限度上將手術切口縮小，將乳房完整性保留，避免女性自信心喪失。一般而言，乳腺腫瘤切除術后，患者會不可避免的遭受疼痛，這不僅會對其身心健康造成影響，而且還會促使其生活質量顯著降低，需要及時尋找一種科學合理的方式對其進行干預，促使其術后疼痛感減輕。本文中，觀察組患者術后各時間段VAS評分及SDS、SAS評分均低于對照組，且護理滿意度評分相較于對照組更高(P<0.05)。由此可見，術后加強疼痛護理的效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛感。究其原因，這可能是因為通過對患者加強健康教育、心理護理、藥物鎮痛與理療護理、行為鎮痛、體位護理，能夠促使其不良情緒減輕，在生理、心理方面將疼痛感受最大限度減輕，患者也能夠用更好的心態迎接康復治療，疼痛感對患者造成的影響也會隨之降低。

綜上所述，乳腺腫瘤患者術后加強疼痛護理的效果顯著，不僅能夠有效緩解患者疼痛，而且還能將其不良情緒減輕，提高護理滿意度，值得推廣。