胸腰椎壓縮性骨折患者的護理干預要點及對情緒、滿意度、并發癥的影響分析

楊麗慧

遼寧省鞍山市靈山醫院外科 114000

胸腰椎壓縮性骨折是老年人常見骨折類型，患者可出現疼痛現象，伴隨焦慮、抑郁等情緒，在積極給予患者手術治療的同時需做好對患者的合理護理工作[1]。本文探討了胸腰椎壓縮性骨折患者的護理干預要點及對情緒、滿意度、并發癥的影響，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月—2017年8月收治的70例胸腰椎壓縮性骨折患者按隨機數字表法分組，每組35例。對照組：男20例，女15例；年齡53～82歲，平均年齡(67.67±2.45)歲；胸椎骨折10例，腰椎骨折16例，胸椎加腰椎骨折9例。觀察組：男19例，女16例；年齡53～81歲，平均年齡(67.65±2.48)歲；胸椎骨折11例，腰椎骨折16例，胸椎加腰椎骨折8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的護理方法，觀察組則采取全面護理干預，具體內容如下：(1)心理護理。和患者建立良好溝通，建立信任的護患關系，耐心傾聽患者主訴，并給予針對性心理疏導，針對多數胸腰椎壓縮性骨折患者為老年人且未做好心理準備的情況，需給予鼓勵、安慰和陪伴，說明胸腰椎壓縮性骨折發生的機制，介紹成功康復案例，語氣溫柔，保持微笑，給予患者積極的心理暗示[2]。(2)疼痛護理。胸腰椎壓縮性骨折后產生劇烈疼痛，對患者和家屬耐心解釋疼痛發生的原因，并通過心理疏導、指導患者深呼吸、放松全身、和患者聊天轉移注意力等減輕患者疼痛感，并指導患者通過冥想和看書讀報減輕疼痛。給予良好的環境干預，如保持室內溫濕度適宜、保持光線柔和安靜，也可一定程度減輕疼痛刺激。還可囑咐患者咳嗽和排便時輕輕按壓切口，以免出現牽拉疼痛。囑咐患者臥硬板床，在傷椎墊海綿墊，緩解受壓部位壓力。體位更換過程需避免牽拉管路[3]。(3)康復鍛煉。疼痛減輕后指導患者進行踝關節背伸訓練、直腿抬高訓練，預防肌肉萎縮和關節僵硬。(4)并發癥預防。因多數胸腰椎壓縮性骨折為高齡患者，皮膚狀況差，需備好氣墊床等，定期協助患者翻身，保持床單干燥整潔，預防褥瘡。囑咐患者進食后漱口，減少食物殘渣，以免引起口腔感染。囑咐患者注意保暖，每天做有效咳嗽咳痰訓練和深呼吸，以促進痰液排出，預防肺部感染。(5)飲食護理。給予患者豐富蛋白質、高維生素、高膳食纖維、高熱量食物，預防便秘的同時以增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、護理后疼痛持續時間、平均住院時間和胸腰椎壓縮性骨折護理滿意度、術后并發癥發生率，并比較護理前、后情緒狀態。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意21例，比較滿意10例，不滿意4例。對照組患者滿意12例，比較滿意11例，不滿意12例。觀察組患者護理滿意度為88.57%(31/35)，明顯高于對照組的65.71%(23/35)，組間差異有統計學意義(χ2=5.185，P=0.023<0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標比較 觀察組患者手術時間、護理后疼痛持續時間、平均住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間、護理后疼痛持續時間、平均住院時間比較

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 對照組2例術后尿路感染，4例便秘，2例下肢深靜脈血栓。觀察組1例術后尿路感染。觀察組患者并發癥發生率為2.86%(1/35)，明顯低于對照組的22.86%(8/35)，組間差異有統計學意義(χ2=6.248，P=0.012<0.05)。

2.4 兩組患者干預前、后情緒狀態評分比較 干預前兩組患者情緒狀態評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組情緒狀態評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前、后情緒狀態評分比較分)

注：組內干預前、后比較，#P<0.05；組間比較，*P<0.05。

3 討論

全面護理方案是一種新護理模式[4]，其和傳統護理存在一定的差別，改變傳統的被動、遵醫護理模式，而是在護理人員高度負責的基礎上，樹立主動服務觀念，積極為患者開展有效護理，主動詢問患者需求，積極采取措施預防并發癥的發生。全面護理方案在胸腰椎壓縮性骨折患者中的實施可從心理護理、良好環境、康復指導、疼痛護理、并發癥的預防等方面進行護理，有效減輕患者疼痛，預防并發癥如便秘等的發生，提高胸腰椎壓縮性骨折康復質量，使患者維持身心舒適狀態，加速骨折愈合和生活質量恢復。

本文結果顯示，干預后觀察組護理滿意度及情緒狀態評分明顯優于對照組，術后尿路感染、便秘等并發癥發生率明顯低于對照組，患者手術時間、護理后疼痛持續時間、平均住院時間均明顯短于對照組。所得結論與楊玉燕研究成果相一致[5]，但本文觀察指標較其更豐富，所得結論更具說服力。

綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折患者的全面護理干預效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高患者滿意度，減少并發癥，值得推廣應用。