頂尖腫瘤專家教你腫瘤篩查

尹薇

腫瘤篩查一直是很多人關注的焦點。復旦大學附屬腫瘤醫院幾位頂尖專家把他們的寶貴醫學經驗總結成一句話分享給廣大讀者，并對腫瘤篩查進行解讀給出建議。（根據上海市抗癌協會《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》2019版）

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸部腫瘤多學科綜合治療協作組首席專家

頭頸外科主任 嵇慶海.

甲狀腺癌：篩查不過度、防不足，不主張全民篩查。篩查重點是有腫瘤家族史、保乳后放療等高危人群。

★甲狀腺癌篩查建議：

1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態檢查。

2.一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗。

臨床頸部體檢：20 - 29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

3.甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。

復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科名譽主任

胰腺肝膽多學科綜合治理協作組首席專家 倪泉興：

胰腺癌：大部分胰腺癌患者CA199等標志物升高，有條件一定要做個薄層增強CT.

★胰腺癌篩查建議：

1.高危人群以CA199等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助。

2.高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MRI檢查。

胰腺癌高危人群

40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史：

3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀;

4.慢性胰腺炎反復發作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA199升高者：

5.無家族遺傳史的新近突發糖尿病患者：

6.有幽門螺桿菌（ HP）陽性、口腔牙周炎史者。

復旦大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤多學科綜合治療組首席專家

腫瘤內科主任醫師 洪小南：

淋巴瘤：淋巴結腫大，移植等免疫缺陷是高危人群，B超可以早期發現，但對B超醫師要求高，提倡?？漆t院體檢。

★淋巴瘤篩查建議：

淋巴瘤臨床體檢項目包括：

①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診：

②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結：

③血常規。

一般人群：臨床體檢，每2-3年1次。

高危人群：臨床體檢，每年1次。

復旦大學附屬華山醫院腫瘤科

主任、主任醫師梁曉華：

腦部腫瘤：懷疑主要靠頭痛等癥狀，確診則要靠病理.

★腦部腫瘤篩查建議：

重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經外科等）進一步檢查。

腦部腫瘤的十大早期信號：

1.頭痛常常清晨發作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失：

2.噴射狀嘔吐：

3.視力模糊，視覺障礙;

4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現;

5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失：

6.幻嗅：

7.偏癱或踉蹌、醉酒步態：

8.耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到：

9.巨人癥：

10.幼兒發育停止。

復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科

副主任、主任醫師、教授 相加慶：

肺癌：女性群體發病越來越高，低劑量螺旋CT要在條件合適的醫院做.

★肺癌篩查建議：

1.對于肺癌高危人群，建議進行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據病灶具體情況形態、大小、邊界等特征，建議至?？漆t院咨詢具體下一步診療計劃：

2.若檢出肺內結節，根據結節不同特征：磨玻璃、亞實性、實性結節及多發結節的具體情況進行低劑量螺旋CT復查;

3.根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/ CT作為肺癌篩查的方法。

復旦大學附屬腫瘤醫院骨及軟組織外科副主任

中國抗癌協會肉瘤專業委員會軟組織腫瘤及惡黑學組副組長 陳勇：

皮膚癌§：用尺量好，經常拍照，帶著多次照片來找醫生，、

★皮膚癌篩查建議：

臨床體檢，每年一次。

有高危因素者，由專業的醫生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。

最后，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部主任鄭瑩說，早預防和篩查是世衛組織推薦的兩大防控策略?？赏ㄟ^知曉相關癌癥危險因素、警惕相關疾病、癥狀和危險信號、結合自身情況積極預防。