工作量與分層級相結合手術室護士績效考核方案研究

陳永利

摘要：國家人力資源社會保障部、財政部等四部委聯合發布的《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》中指出，公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。在整個醫療活動中，護士所起的作用不容小覷。護士績效管理是醫院績效管理體系中的重要組成部分。手術室護士的工作因其所在科室在全院醫療工作中的特殊地位而顯得更加重要，制定工作量核算與分層級管理相結合的手術室護士績效考核獎勵方案，既能充分調動護理人員的積極性，又是對其高質量、高效能工作的肯定，符合現代化醫院管理制度的要求。

關鍵詞：工作量;分層級;手術室護士;績效

為貫徹落實全國衛生與健康大會的有關要求，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局，聯合發布了《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，指導意見中在健全以公益性為導向的評價機制內容方面，明確指出“公立醫院要制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤?！?/p>

隨著公立醫院改革的不斷深入，國家對醫院的績效管理又提出了更新、更高的要求，推進薪酬制度改革，加強醫院管理和績效考核，在醫院內部薪酬體系上，要求“公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬”。

人常說：三分治療，七分護理。在整個醫療活動中，護士所起的作用不容小覷。醫院的績效考核管理體系中，護士績效考核管理是重要的組成部分。在醫院里，手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門，與全院手術科室相聯系，手術室護士的工作因所在科室在全院醫療工作中的特殊地位而顯得更加重要，制定科學有效的手術室護士績效考核獎勵方案，既能充分調動護理人員的積極性，又是對其高質量、高效能工作的肯定。

一、依據制度概念

（一）醫院工作量的涵義

醫院工作量包括門急診人次、出院病人數、手術人次等主要指標，是反映醫務人員工作強度和辛苦程度的重要指標，也是反映醫院中病人流量的指標，而科室的工作量，則反映醫院中病人的流向。一方面，工作量為醫院帶來所期待的病人流量和流向，實現自身價值，以及可供持續發展的財務支持;另一方面，工作量反映了醫院（學科）的人氣，人氣會增加品牌的厚愛。工作量是醫院績效管理的一項重要指標。

（二）護士分層級管理的概念

護士分層級管理是指根據護士的職稱、學歷、能力等多方面因素進行綜合評估和考核后，對護理人力資源進行重新組合和分層次使用。分別設立各層次考核標準，其考核結果與個人績效掛鉤。

二、基礎數據準備

（一）層級系數

根據護士的工作能力、專業技能、職稱、工作年限、學歷水平等實行分層級管理，共分五個層級，系數分別為N0級助理護士0.7、N1級熟練護士0.9、N2級初級責任護士1.1、N3級高級責任護士1.2、N4級?？谱o士1.3。輔助護士為非一線工作人員，不入層級。

（二）崗位系數

1.科護士長：主持科室全面工作，管理崗位，系數1.3。

2.副護士長：分管科室部分管理工作，管理崗位，系數1.2。

3.責任護士組長：三個條件全部符合，系數1.2。

（1）定科5年以上，N2級以上;

（2）?？茙Ы汤蠋?

（3）負責科室的科研、品管圈等工作的開展。

4.責任護士：共分六個崗位

（1）責任護士ⅠA：新入科、未準入;帶教或指導完成各專業（除心外）Ⅰ—Ⅱ級手術巡回、器護工作，有學習筆記;層級N0。

（2）責任護士ⅠB：準入、定科已滿半年未滿1年;帶教完成各專業（除心外）Ⅲ級手術巡回、器護工作，有學習筆記;獨立巡回、器護各專業Ⅰ—Ⅱ級手術（除心外），有考核成績及手術記錄;層級N1，系數0.3。

（3）責任護士ⅡA：準入、定科已滿1年未滿2年;帶教完成各專業（除心外）Ⅳ級手術巡回、器護工作，有學習筆記;獨立巡回、器護各專業Ⅰ—Ⅲ級手術（除心外），有考核成績及手術記錄;層級N1第一年，系數0.7。

（4）責任護士ⅡB：準入、定科已滿2年未滿3年;帶教完成心外器護工作，有學習筆記;獨立巡回、器護各專業Ⅰ—Ⅲ級手術（除心外），有考核成績及手術記錄;層級N1第二年，系數0.8。

（5）責任護士Ⅲ：準入，定科已滿3年未滿5年;帶教完成心外巡回工作，有學習筆記;獨立巡回、器護專業Ⅰ—Ⅲ級手術（除心外），有考核成績及手術記錄;層級N1第三年，系數0.9。

（6）責任護士Ⅳ：準入、定科已滿5年及以上;獨立巡回、器護各專業Ⅰ—Ⅳ手術，有考核成績及手術記錄;?？平M長或帶教老師;層級N2級以上，系數1.0。

（三）班次系數

共分九個班次，責任班1.1、主班1.05、主班ⅠA0、主班ⅠB0.3、主班ⅡA0.7、主班ⅡB0.8、主班Ⅲ0.9、主班Ⅳ1.0、輔助班（非一線工作人員，一線工作人員被照顧到輔助崗位0.5、被安排到輔助崗位0.8）

三、手術工作量核算

設立工作小時分值和手術臺次分值二個考核指標

（一）工作小時分值：每工作一小時，計2分，按天統計，按月累計。

（二）手術臺次分值：按手術分級次，每臺次手術費用小于600元，計4分;每臺次手術費大于或等于600元小于900元，計6分，以此類推，每臺次手術費每增加300元，加計2分，器護增加手術臺次分值的20%。

（三）其他分值

1.單臺手術時間連續超過6個小時，增計工作小時分值的50%，6個小時后每遞增1小時，增計2分。

2.節假日、休息日，手術臺次分值翻倍，但不再加計工作小時分值。

3.擇期手術延至晚上12時后，增計20分。

4.二線人員值班分值，白班（早8點-晚8點），計10分;夜班（晚8點-第二天早8點），計20分。

四、績效考核獎勵

包含四項考核，班次績效60%、崗位績效15%、層級績效15%、勞動紀律10%。

（一）班次績效分值

護士長（責任班）班次績效分值=全科出勤人員所有手術臺次總分值的平均值×責任班次系數

責任護士組長（主班）班次績效分值=責任組長手術臺次分值×主班班次系數

責任護士（主班Ⅰ—Ⅳ）班次績效分值=責任護士手術臺次分值×主班Ⅰ—Ⅳ班次系數

輔助班班次績效分值=一線出勤人員手術臺次總分值的平均值×輔助班班次系數

（二）個人績效獎勵

1.個人單項（班次、崗位、層級、勞動紀律）績效獎勵

科室待分配單項（班次、崗位、層級、勞動紀律）績效獎勵=科室待分配績效獎勵總額×單項績效獎勵占比（60%、15%、15%、10%）

個人單項（班次、崗位、層級、勞動紀律）績效獎勵=科室待分配單項績效獎勵÷科室單項績效分值總和×個人當月單項績效分值

2.個人績效獎勵

個人績效獎勵=個人單項（班次、崗位、層級、勞動紀律）績效獎勵之和±其他考核獎罰

護士分層級管理能充分發揮各層級護理人員的工作能力，體現能級對應，有效地提高了護理服務質量和水平，而日常對護士工作量的公平準確核算，二者是約束和激勵的有機結合，既側重實際工作方面的數量考核，同時又兼顧了護士的學歷水平、專業技能、工作年限等因素，從而實現從工作數量、工作質量、學習成長等全方位管理，使護士績效考核由原來的單一化走向多元化、精細化，達到了人與崗位、人與薪酬的科學匹配，著力體現了護理人員的勞動及技術價值，激發主動性，調動積極性，增強醫院的核心競爭力，符合現代化醫院管理制度的要求。

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