研究集束化延續性護理對冠心病患者介入術后自我管理的影響

邢健紅，陳春美*

（啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

由于人口老齡化以及不良生活方式的影響，冠心病在臨床的發病率呈現為逐年上升的趨勢。冠狀動脈介入治療手段是一種微創手術，被廣泛的運用在臨床上，但冠心病患者的預后不僅和治療有關還和患者自身的管理水平有關，冠心病的危險因素中包含吸煙、缺乏運動、糖尿病等，要提升預后[1]，首先需要通過護理干預來提升患者的自我管理能力。醫院成立集束化延續性護理小組，對我科護理工作進行相關指導。本研究將在循證醫學的基礎上并結合冠心病介入治療患者的實際情況開展集束化延續性護理，來提高患者的自我管理能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月我院收治的冠心病介入治療患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例，每組各由起搏器治療30例以及支架治療30例組成。對照組中男37例，女23例，年齡35-86歲，平均年齡（64.15±0.85）歲；實驗組中男36例，女24例，年齡36-86歲，平均年齡（64.87±0.41）歲。兩組患者的一般資料上無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都需要進行冠心病介入治療的常規護理措施，包括預后講解、手術準備、生命體征監測等措施。實驗組患者采取集束化延續性護理進行干預，具體措施如下：（1）術前護理，醫院成立集束化連續性護理小組，選擇經驗豐富的醫護人員作為小組成員，醫護人員在患者入院以后對患者的各項基本資料進行評估，其中包括營養狀態、心理狀態、病情狀況、生命體征等，制定有針對性的集束化護理措施，并根據患者情況開展健康宣教，采取多種方式來為患者講解冠心病的相關知識以及手術治療的方式，為患者分發健康宣傳手冊。（2）術中護理，密切觀察患者的情緒變化以及生命體征變化，及時采取安撫干預，拔管前后護理人員需要穩定患者的情緒并且以輕柔的動作。（3）術后護理，結束手術第2d護理人員每日可以為患者及其家屬講解冠心病的的知識30min，并告知其康復治療計劃以及飲食方案，告誡患者戒煙戒酒、保持充足睡眠以及加強鍛煉的意義[2]，讓患者家屬加入到督促患者開展自我管理的過程當中。當患者有一定的恢復后，可實施醫護人員為患者制定相應的運動計劃，包括下樓梯、中速行走、床邊坐位練習以及關節運動，患者出院前護理人員和患者溝通制定符合患者的健康管理方案，讓患者在自我管理日記當中對每日運動量、飲食情況以及血糖血壓等方面做詳細記錄。（4）院外護理，患者出院以后，護理人員需要每周通過電話隨訪的方式來指導患者按醫囑用藥，督促患者定期來醫院復查，并為患者制定強度比較低的運動方案，并對患者的自我管理情況進行鼓勵，讓患者主動去提高自我管理水平。

1.3 觀察指標

采用冠心病自我管理行為量表來比較兩組患者的自我管理水平，主要分為疾病、情緒以及日常生活管理，評分越高代表患者的自我管理能力越強。

1.4 統計學方法

本研究用SPSS.20.0統計軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后，實驗組的疾病管理評分為（82.35±10.87），情緒管理評分為（65.33±16.89），日常生活管理評分為（52.61±10.63）；對照組的的疾病管理評分為（74.18±10.62），情緒管理評分為（54.97±18.31），日常生活管理評分為（43.03±10.88）。兩組的疾病管理評分檢驗結果為（t=4.164，P=0.000），情緒管理評分檢驗結果為（t=3.222，P=0.002），日常生活管理評分檢驗結果為（t=4.879，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入療法雖然在治療冠心病上有良好的效果，但改善預后方面還需要患者提高自我管理的能力，才能對冠心病的危險因素做到一定的控制。所以，通過對冠心病介入治療患者實施有效的集束化連續性護理干預來提升患者的自我管理水平非常重要。

集束化延續性護理干預是指醫護人員需要查閱相關文獻并且結合臨床經驗在循證醫學的基礎上來明確干預措施，將每個步驟的護理措施都實施到位[3]，并且讓患者在出院后也能得到連續的護理，才能將護理效果發揮到最大。本研究中，護理人員在實施集束化連續性護理前對患者的具體情況進行了評估，了解了患者的心理情況，通過疏導，減少了因為患者心理原因出現的術后并發癥?；颊?、患者家屬和醫護人員也通過集束化延續性護理工作的開展加強了交流，可以讓患者提升主觀能動性，患者在心理方面以及生活方面都得到了良好的改善，促進了患者與家庭、患者與醫院、患者與社會這三方面的關系和諧發展。延續性護理能夠將院內護理進一步延伸，讓患者在出院以后也能獲得護理，通過定期回執，讓患者可以按照醫囑服藥并按時來院復查，并且保持了較好的生活習慣。

綜上所述，對冠心病介入治療患者實施集束化連續性的護理干預措施能夠顯著提升患者的自我管理水平，值得臨床推廣運用。