心理護理在血液病造血干細胞移植患者中的應用效果

車 紅

（煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264001）

在治療血液疾病方式中，造血干細胞移植方式難度最高，但其具有根治實體瘤以及白血病的效果。但通常造血干細胞移植患者存在著恐懼、擔憂等不良情緒，其對疾病治療效果會造成較大的影響。所以，護理人員對患者進行心理護理，促使患者建立積極的心態，這對促進患者造血干細胞移植成功意義重大。所以，對心理護理在血液病造血干細胞移植患者中具體應用于應用效果進行分析非常重要。

1 移植前血液病造血干細胞移植患者心理護理應用對策與效果

1.1 具備強烈安全期望患者的心理護理與效果

通常而言，患者在進行造血干細胞移植前均會產生一定程度的焦慮甚至懼怕的心理。因為造血干細胞移植全程相對復雜，對醫生的技術要求提出更高的要求，在風險性大[1]?；颊邔υ煅杉毎浦惨踩鄙偃娴牧私?，其希望得到技術水平高的異物人員進行服務，從而滿足自身獲得安全感的心理?；诖?，醫務人員需要加強對強烈要求安全感患者的心理護理。在對其進行造血干細胞移植之前，要為患者講解移植工作的基本操作流程，并介紹移植小組以往的成就，告知患者一些過去成功造血干細胞移植的病例，通過這樣的方式加深患者對造血干細胞移植的了解，從而獲得治療的安全感，緩解患者焦慮以及恐懼的心理，促使工作順利地進行。

1.2 對焦慮伴隨希望患者的心理護理與效果

在造血干細胞移植患者中，大約有70%以上的移植患者屬于白血病患者，白血病患者造血干細胞移植費用比較高，患者在經濟負擔較重[2]。另者，異基因骨髓移植能促使大約50%的白血病患者治愈，白血病患者也希望能夠接受這樣的治療。針對這種焦慮伴隨著希望的患者，護理人員在心里護理過程中，要充分地尊重患者知情權，為患者講清移植的流程以及注意事項[3]?；颊咭浦埠蟠蠖鄷霈F不適癥以及并發癥，護理人員要為患者講清楚可能會產生的并發癥，并指導患者正確的處理方式。移植費用比較高，但是要向患者或者患者家屬解釋，其不比長期化療的總費用高。同時，在對患者進行造血干細胞移植的過程中，患者要承受一些毒副作用。當造血以及免疫功能比較低下時，要叮囑患者防范感染問題的出現[4]。但是向其解釋雖然移植需要承擔相應風險以及疼痛，但是對于長期存活而言，移植方式還是可行性比較高的。在手術前，護理人員要做好充足的準備工作，得到患者和患者家屬的積極配合，同時給予患者足夠的支持與鼓勵[5]。

1.3 對感激與歉疚并存患者心理護理與效果

兄弟姐妹通常是異基因造血干細胞移植的供應者，患者對其會產生感激之情。與此同時，也會擔心造血干細胞移植會對供血者造成影響[6]。因此，患者心理會出現一種歉疚感。醫務人員則要加強對該種患者的心理護理，耐心地對患者以及供者解釋。在人體大量的干細胞中，所獻出的僅僅占人體一小部分，其不會對患者身體有較大的傷害，同樣也不壞產生后遺癥。同時，向其解釋全世界幾十年的造血干細胞移植中案例中，均沒有出現供者出現傷害的案例。通過這樣的事實解釋排除患者的困擾，為患者排憂解難，使得患者更積極地配合造血干細胞移植工作的進行。

2 移植中血液病造血干細胞移植患者心理護理應用對策與效果

2.1 恐懼、緊張情緒患者的心理護理和效果

造血干細胞移植患者在進入到層流室后，其會被完全地封閉在一個狹窄的空間環境中?；颊呒覍僖约捌渌藛T均不能陪護以及探視患者，同時要嚴格地按照無菌操作的要求，對患者的飲食狀況進行一定限制，患者留置深靜脈留置管也會限制患者活動。除此之外，倉內具有較大的機械噪音，還充斥著消毒等刺激性氣味[7]?；颊擢氉源粼谶@種環境中，其容易產生恐懼、孤獨的感覺。因此，護理人員需要加強對懷有恐懼患者的心理護理。在患者入倉前，要采用多種方式與患者溝通。在情況允許時，安排患者以及患者家屬對層流病房進行參觀，促使患者初步地認識倉內的環境，一定程度上消除患者的恐懼與緊張感。電視機、電話是層流室所配備的設備，可以讓患者適當帶入已經消毒的收音機或者雜質，幫助患者轉移注意力。護理人員還需要抽時間增加與患者的交流，幫助患者消除寂寞，通過敏銳的觀察力，及時地發現患者情緒、言語的變化，并結合患者實際情況對患者進行情緒疏導。如此一來，其能極大程度地降低患者緊張、焦慮情緒。

2.2 悲觀、絕望患者的心理護理和效果

在預處理期間，患者容易出現悲觀絕望的心理。預處理主要是指在患者骨髓移植的前2周要對患者進行化療與放療。因為放療和化療需要較大的劑量，患者在此期間容易產生較大的惡心、嘔吐、腹瀉以及口腔潰瘍等副作用，甚至出現乏力以及無法進食的癥狀。另者，在患者放化療期間，對患者的要求也比較高，如絕對臥床休息、嚴格地進行口腔、肛周滅菌等?；颊咴谥委熯^程中失去治療的信心，甚至可能會嚴重抑郁。而能否順利度過預處理這一階段是整個干細胞移植的關鍵步驟，護理人員則要加強對患者的心理干預，促使能意識到從被動接受到主動參與治療的重要意義。并采用激勵的語言或者手勢喚起患者主動參與的意識，能積極主動地參與到移植過程中，增加患者接受治療的信心。

3 移植后血液病造血干細胞移植患者心理護理應用對策與效果

3.1 懷疑、焦慮患者的心理護理與效果

移植后空虛期間，患者容易出現懷疑以及煩躁的心理?；颊邠鷳n手術是否能夠取得成功，其身體機能能否恢復等。同時，對患者進行反復的紅細胞輸入，應用昂貴的藥物，患者以及患者家屬的經濟壓力加大，這些均會導致患者產生懷疑、煩躁的情緒。尤其是對患者進行臍血移植時，其造血重建時間比較長，骨髓空虛期也比較長?；诖?，護理人員需要做好相應的解釋工作，詳細地對患者進行解釋。針對患者的疑惑，護理人員要耐心地解答，回答問題的語氣要鑒定，充滿信心，不能含糊不清。同時，醫務人員和家屬要形成統一戰線，必要的情況下要給予善于的陰霾，從而減輕患者的心理負擔。

3.2 不遵醫囑患者的心理護理與效果

大多數患者在經過一個月的治療后，加深了對疾病的認識，尤其是在血象逐漸回升以后。在此期間，患者容易形成自以為是的心理，會挑選口服藥物，并且自行地進行輸液速度調整，也放松了對無菌的要求。針對這種情況，護理人員在提供護理服務過程中要反復地向患者強調“遵醫律”的重要作用，并引導患者改變不遵醫囑的行為，促使造血干細胞移植工作能成功達到。在護理過程中，既要關注患者心理康復的措施，同時還需要幫助患者擺脫心理依賴，提升患者康復動機需求，積極地鼓勵患者加強自我護理，從而及早地出院。

3.3 移植后患者常見心理狀態與護理

患者在接受移植后，如果移植成功，患者血象會恢復，即將出艙。此時患者通常會有兩種心理：一擔心自身體弱，不能與外界環境接觸。另一種情緒是認為自己好了，想要立即出艙與出院，出院以后和正常人一樣參與各種社會活動，甚至不吃藥了。針對這種類型的患者，護理人員要轉變對患者的態度，將其從危重病人角色向普通病人轉變，幫助其逐漸地適應外界的環境。另者，護理人員還需要強調患者機體免疫功能沒有恢復性的現實，在日常還需要嚴格地注意自身護理以及飲食習慣，避免出現感染，定期用藥與復查也是必不可少的。通過這種心理護理方式使得患者意識到后期關注的重要性，提升患者治療依從度。

4 結 語

綜上所述，對進行造血干細胞移植患者進行心理護理，其意義重大。針對患者情緒特點，掌握患者負面情緒產生的原因，在移植前、移植中以及移植后均對患者進行心理護理，對患者進行正確指導，從而極大程度降低患者恐懼心理，促進患者盡快康復。