張艷芳,許文青,謝曉蘇
(蚌埠醫學院第一附屬醫院,安徽 蚌埠 233004)
肝膽外科手術包括肝膽手術、脾臟手術和胰腺手術等,由于肝膽外科病人病情比較復雜,并發癥偏多,患者在治療過程中易于產生心理障礙、睡眠障礙,容易產生焦慮、抑郁等負面情緒,并對手術效果及術后恢復造成不同程度的影響[1、2]。個性化護理是針對不同患者的特點和需求,在護理干預的過程中采取針對性的措施,從而提高護理質量及治療效果[3]。隨機選取我院肝膽外科2017年03月至2018年03月行肝膽外科手術的患者100例,探討在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理策略的價值,詳情如下。
2017年03月-2018年03月期間,隨機選取納入我院100例肝膽外科手術患者,根據入院順序將其分成對照組和觀察組各50例,觀察組女性和男性患者分別為23例、27例,年齡20-65歲,平均年齡為(49.74±12.68)歲;對照組女性和男性患者分別為25例、25例,年齡20-65歲,平均年齡為(50.18±11.20)歲。組間基本資料無可比性(P>0.05)。
對照組進行常規護理,監測患者生命體征變化,指導患者做好各項檢查,對患者飲食及治療予常規指導;觀察組進行圍術期個性化護理。①通過多種形式如醫學科普講座、面對面交流等方式對患者進行健康宣教,幫助患者熟悉自身所患的疾病及擬進行的手術方案,評估患者身體狀況,幫助患者了解本次治療目的和預期效果,樹立戰勝疾病、恢復健康的信心。[4]②對患者的心理狀態進行評估干預。評估患者的心理狀態,幫助患者消除對疾病及手術的負面情緒及心理障礙,改善患者的睡眠質量。采取放松訓練,在病房播放一些輕松的音樂等使患者心情放松,積極配合治療[5]③術后對患者密切觀察,積極實施各種可以預防不良反應的措施,盡量減少不良反應對術后恢復的影響。④出院前,對患者及其家屬進行護理指導,幫助患者制定適合家庭護理方案,保證手術治療效果[6]。
采用自我陳述評分法對兩組護理前后患者負面情緒(焦慮、抑郁)、睡眠質量、患者滿意度進行評分,指導患者根據自身焦慮抑郁程度、睡眠質量、患者滿意度在一條10cm的測量尺進行標記,0-10cm代表著0-10分,得分越高表明負面情緒越嚴重、睡眠質量越差、患者滿意度越高;同時對護理后患者術后發熱、疼痛、嘔吐及肝功能損害等并發癥發生率進行觀察對比。
本次觀察采用SPSS19.0軟件分析數據,組間資料計數應用(±s)和(n、%)表示,實施t和x2檢驗,統計結果差異P<0.05時,有統計學意義。
護理前,兩組患者的(焦慮、抑郁)負面情緒及睡眠質量評分結果對比,差異不存在統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者的(焦慮、抑郁)負面情緒及睡眠質量均得到明顯改善,其評分結果優于對照組,且組間數據比較具有統計學差異(P<0.05);護理后觀察組患者滿意度評分優于對照組,且組間數據比較存在統計學差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組護理前后患者負面情緒、睡眠質量評分對比詳情(n、x±s)
觀察記錄顯示,護理后觀察組患者不良癥狀總發生率為52.00%,明顯低于對照組不良癥狀總發生率的74.0%,盡管在各種不同的不良反應,如發熱、疼痛、嘔吐、肝功能損害及其他不良反應組間數據差異不存在統計學意義(P>0.05),但是不良反應總發生率組間數據存在統計學差異(P<0.05),見表2。
近年來,隨著護理觀念的深入發展,個性化護理模式被逐漸應用于臨床。個性化護理根據患者的特點、病情和具體需求點,采取針對性的措施進行個性化干預,從而提高護理的質量和治療的效果[7]。肝膽系統的生理功能比較特殊,而肝膽外科的疾病有起病急、進展快、病情重等特點,大多數患者對于肝膽手術有一定心理障礙。憂心病情、對醫院環境陌生等也會使患者產生負面情緒,增加患者的心理負擔,加重其心理障礙,從而對疾病的治療效果、手術效果及預后產生一定的影響,所以對肝膽外科手術患者進行個性化護理有十分重要的意義。在本組研究中,根據觀察組中50例患者的疾病類型、心理狀況、治療方式以及手術類型制定了針對性的護理措施,進行了個性化護理,而對照組的50例患者,只進行常規的護理干預。對觀察組和對照組患者護理前后的心理狀況進行評估,發現觀察組患者的負面情緒評分、睡眠質量評分及術后不良反應的總發生率均顯著低于對照組(P<0.05),且患者滿意度顯著提高(P<0.05)。由此證實,針對肝膽外科手術患者進行個性化護理干預,能夠幫助手術患者消除負面情緒(焦慮、抑郁等)、改善睡眠質量,提高患者對護理的滿意度,同時一定程度地降低患者術后不良反應的總發生率,有利于提高患者的生活質量,促進患者術后恢復。
表2 兩組護理后患者不良癥狀發生率對比詳情(n、%)