探討網絡教學與PBL結合在醫學英語中的新教學模式*

鄭佩燕 鄭曉茂 孫寶清

廣州醫科大學附屬第一醫院 呼吸疾病國家重點實驗室 廣州呼吸健康研究院、變態反應科，廣東省廣州市 510120

隨著科技和社會的不斷發展與進步，國際化、全球化的進程逐漸加快，中國與世界各國的交流與日俱增，中國的醫療衛生事業也逐步與國際接軌，與全球醫學界的交流也日趨廣泛。在這樣的國際國內環境下，具有良好的英語能力，尤其是醫學專業英語能力逐漸成為了現代醫學人才的新要求。一方面，西方醫學在現代醫學中一直占據著主流地位，對國人而言，西方醫學中的許多先進技術亟待我們去學習和研究，這就需要醫學專業人員擁有較好的英語能力。另一方面，全世界每年的英文出版物占所有出版物的80%以上，醫學專業人員要充分了解相關領域中的研究熱點和最新的臨床診斷信息技術，就必須擁有良好的閱讀和翻譯各種生物醫學專業英文文獻的能力[1]。此外，隨著“地球村”的到來，接待外籍患者、詢問外籍患者病情、用英語書寫病歷等都要求醫學專業人員熟悉掌握英語。因此，熟練地掌握醫學英語是對現代高層次醫學人才的基本要求。近年來各醫學院校越來越重視醫學英語的教育，加強高素質醫學人才的培養，開設了醫學專業英語課程，在一定程度上促進了醫學英語的發展。但在醫學院校的英語教學中，尤其是醫學專業英語，仍存在著許多的問題值得我們去深入探討和分析。

1 醫學專業英語教學現狀及存在的問題

自1987年全國高校實施英語四、六級統考以來，各高校都十分重視，并把英語四、六級的統考成績與評先評優相掛鉤，甚至有的學校規定未通過英語四級考試將不授予學位證書，造成了許多高校的學生把通過四、六級考試作為學習英語的最終目標[2]。在這種環境下，醫學生往往會忽視醫學專業英語的學習，失去學習醫學專業英語的積極性。此外，雖然大部分醫學高校開設了醫學專業英語課程，但其教學課時所占比重遠遠少于大學英語所占比重，甚至有的醫學院校只把醫學專業英語設為選修課程，完全無法滿足醫學生對醫學專業英語的學習需求[3]。如此一來不僅限制了醫學專業英語教學內容和方法的改進，也制約了醫學專業英語教學的發展，影響教學效果。另外，雖然目前部分高校對醫學專業英語的教學方式做出了改進，將網絡和多媒體等技術應用于新的醫學專業英語的教學模式中[4]，改變了原來以教師講授為主的單一課堂教學模式，但實際上其與傳統的課堂教學，即以在課堂上老師講，學生聽的教學模式并無本質上的區別，這種教學模式培養出來的學生通常只能掌握比較簡單的醫學專業詞匯和知識，無法滿足社會對現代醫學人才多元化的要求。因此，在尚未成熟的傳統醫學英語教學環境中去，尋找另一種新教學模式來彌補不足，顯得尤為重要。

2 網絡教學與PBL教學

2.1 網絡教學的特點 網絡教學改變了以教師教學活動為主體的傳統教學方式，擺脫了空間距離的限制，為所有渴望學習的人提供受教育的機會，使教育資源的利用得到最大化，將網絡視頻教育應用于現代的教學內容中是教育行業發展的必然要求。相比于傳統的課堂教學，網絡教學的優勢主要體現在多元化、開放性和自主性，憑借著這些優勢，網絡教學近年來得到了迅速的發展。網絡教學的多元化主要體現在教學形式的多元化，網絡教學包括遠程教學、多種在線學習活動和非正式學習等，實現了教學內容的多種形式、多途徑傳遞；除了常規的文字、聲音之外，還有音頻、動畫、視頻等多種模式，能夠從多角度、全方位重復展示教學內容[5]。網絡教學視頻還可以增添字幕、特效，或者通過剪輯等手段增加與教學內容相關的趣味性內容，充分調動醫學生學習專業英語的積極性。同時，網絡教學具有較好的開放性，通過網絡可以實現老師和學生對網絡空間資源的共享。網絡教學的自主性包括時空自主和課程自主。網絡教學擯棄了傳統課堂無差異地開展教學的弊端，學生在網絡教學平臺獲得學習權限后，可以選擇自己感興趣的課程，自主地選擇時間和地點完成課程的學習。此外，學生還可以選擇自己喜歡的教師的網絡課程，甚至是世界知名高校的網絡課程學習。網絡教學彌補了醫學英語視聽說課程在教學實踐中學時的不足、創設視頻影視教學的學習情境。當然，網絡教學也存在著明顯的缺點，尤其是滯后性，即在網絡教學中，學生有不明白的問題想和教師或同學探討問題時，難以真實得像傳統課堂“面對面”的交流場景[6]。

2.2 PBL教學的特點 PBL(Problem-based learning)是以問題為導向的教學方法?！疤岣邔W生的自主學習能”是PBL教學模式最鮮明的教學目標之一[7]。目前PBL教學模式已經成為了國際上較盛行的一種教學方法，也逐漸成為我國教育領域改革的新趨勢[8]。這種教學法的特點是以學生提出問題為導向，將學生的學習過程轉變為在教師的輔導下通過探索與合作來解決問題的過程。這種教學法既可以提高學生的自主學習和解決問題的能力，也符合目前以學生為中心的教學理念。因此，PBL教學模式被稱為近年來教育領域教學改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教學模式也有缺點，如果過分地注重PBL教學，往往會忽視學生基礎理論知識的學習，學生在未能很好地掌握所學基礎理論知識的情況下，開展PBL教學將很難取得相應的效果。

把網絡教學與PBL結合，即網絡環境下將PBL教學法應用于醫學英語視、聽、說、教和學中，發揮各自優點，能夠克服醫學英語這門課程教學中存在的問題，化解學習醫學英語枯燥無味和難以長期堅持的難點，并激發學生的學習興趣，形成一種良好的學習氛圍，同時能有效提高學生的學習效率，培養學生自主學習能力和技能的運用，這兩種方法互相補充和借鑒，形成了更為完善的新型教學體系。

3 網絡教學與PBL結合的新教學模式在醫學英語教學中的實施

3.1 合理的分配課時 醫學英語網絡教學的教學目標是強化醫學生的獨立自主學習意識，提高醫學生的專業英語水平，并為今后的學習和發展夯實基礎。PBL教學注重的是學生運用所學的理論知識，通過探討合作的方式尋找解決問題的方法和策略，促進學生對知識的歸納總結和交流溝通能力的提升。因此，在網絡教學與PBL結合的醫學英語新教學模式中，應合理地分配教學課時，網絡教學部分側重的是對詞匯和基礎知識的講解，可以分配較少的課時；PBL教學則是將網絡課程中所學的理論知識運用于課堂教學中，在老師的指導下開展獨立探討、小組合作等實踐活動，應分配較多的課時。

3.2 制作真實的醫學情景教學視頻 醫學英語是涉及多方面的專業學科，涵蓋了醫學知識、醫學歷史、醫學制度、醫學管理、醫學倫理和醫患沖突等多個方面，注定了醫學專業英語的學習是一個枯燥乏味且需要長期堅持的過程[9]。興趣是學習最好的動力，因此，制作具有故事情節的醫學英語網絡教學視頻能更好地調動醫學生學習的興趣。例如制作針對不同門診、住院病例討論等視頻，讓醫學生在故事情節中學習到醫學英語的專業單詞和醫學專業句型。設置情景視頻如：病人到醫院就診，根據病人的癥狀選擇合適的科室就診，醫院導診人員跟病人進行病癥的問診，導診人員根據病人病癥指引其到不同的科室(Respiratory、Surgery、Physician等)就診。醫學生們可以通過醫學情景視頻很直觀地學到了相應專業科室的表達，甚至如何用專業醫學英語問診等技巧。醫學生在觀看情景對話后，還需要對醫學相關知識點延伸練習，如：對醫學專業詞匯的選擇填空、詞匯歸類、情景對話排序、情景交流等練習，為學生們靈活應用醫學英語打下基礎。此外，在網絡課程中設置評分指標和糾正解釋，鞏固醫學知識，加強學生的記憶。網絡醫學英語教育克服了傳統教學單一陳舊的缺點，培養學生的學習主動性，讓學生成為了學習的主體，是對目前的教育內容和方式有益的補充[10]。

3.3 創設個性化的PBL課堂上 醫學英語的教學注重參與性和互動性[11]，醫學生在觀看教學視頻后，需要在PBL課堂上，將情景對話中的句子復述出來。根據需要學生可以4～6人分為一組，在教師的指導下，模擬真實的情景，對比視頻中的發音，多次重復練習，直至能用英語流利地復述出情景對話的內容，這樣不僅可以加強醫學生的醫學英語知識，提高醫學生的醫學英語口語表達能力，同時還保證了個性化的教學質量。此外，更為重要的是老師需要根據教學視頻中的內容提出問題，通過問題導向的方式，要求學生運用所學的理論知識和課外搜集的資料對問題進行討論和解答，教師根據學生的表現進行評分，如果PBL測評不及格，則要求學生復習學習內容，并再次參與下一次的PBL測評，直至順利通過，方可進行下一PBL課程的學習。這樣在保證個性化教育實施同時，也確保所有學生均完成教學目標，保證教學質量。

PBL強調學生自主學習，注重學生知識的積累和技能的提升，提倡學生運用所學的理論原理和課外搜集的資源，通過小組合作討論的方式共同找到解決問題的方法和策略，最后展示學習成果，并反思自己的學習過程[12]。教師在其中的作用就是提出問題，啟發和引導學生去解決問題。新的教育模式注重培養學生的自主學習能力，但并意味著對學生“放任自由”，更不是“教”與“學”的脫節和分離，在新教學模式下，對于教師的作用要求更高了，不僅需要教師花費更多的時間和精力去咨詢、答疑、監控及對重點難點進行綜合把握[13]，還需要檢評每個學生進行對視頻網絡知識的掌握情況，以達到個性化教學的目標。

3.4 構建多維動態的評價體系 客觀公正的評價對改進教學質量，促進教學水平的提高具有重要指導作用[14]。在過去的醫學英語教學課程中，主要以終結性評價的方式來對教學質量進行評估，這種評估是對一個階段教學結束后的最終結果所進行的評價，是一種單項的靜態評價方式，很難實時、全面且真實地體現醫學生對醫學專業英語的駕馭情況[15]。將網絡教學與PBL教學結合的新教學模式應用于醫學英語教學中，是構建更加客觀公正、科學嚴謹、真實可靠的評價和反饋體系的前提條件。在這種全新的教學模式中，教師每次精心設計的問題，引導學生解決問題的過程，都是對學生語言掌握情況的一種反饋，這種反饋體現在醫學英語教學過程中的每一個環節，是對醫學生在學習醫學英語過程中的形成性評價。除此之外，新的教學模式的評價方式還包括學生自評、學習小組內成員互評和小組間互評等。這些形成性評價和傳統的終結性評價方式，將會構建出一種多維動態的全面、公正、科學、真實評價體系。

網絡教學結合PBL教學是以個性化教育和自主學習為發展目標，側重對學生學習醫學英語興趣的培養和實際語言運用技能的掌握。這兩種教學模式取長補短、相互結合，對充分調動醫學生學習醫學專業英語的興趣，提高醫學生實際語言的掌握具有重要的作用。網絡教學與PBL結合形成的全新教學模式彌補了傳統課堂教學模式的不足，將會在未來的醫學英語教學效果中實現質的飛躍。