高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療的臨床觀察

唐建英

玉龍納西族自治縣人民醫院 云南麗江 674100

近年來隨著我國老齡化進程的加快以及人均壽命的延長，高齡冠心病合并糖尿病的患病率明顯提高。與老年或中青年相比，高齡患者的身體機能較弱，許多治療方法不能應用于該年齡段病患的治療，在一定程度上影響了較多疾病的治療效果。以往對高齡冠心病合并糖尿病患者多采用藥物療法，而近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，冠脈介入治療臨床應用日益成熟，年齡已經不再是該療法的危險因素[1-2]。為探析高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療的效果，此次研究選擇了本院2016年1月-2018年2月間收治的44例高齡（≥75周歲）冠心病合并糖尿病患者以及同時期收治的44例75周歲以下冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，均接受冠脈介入治療，并對治療效果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年1月-2018年2月間收治的高齡（≥75周歲）冠心病合并糖尿病患者中選擇44例進行冠脈介入治療，設為觀察組，其中26例為男性，18例為女性?；颊吣挲g：75-91歲，平均年齡為（80.4±3.1）歲。另選擇同期收治的44例75周歲以下冠心病合并糖尿病患者進行冠脈介入治療，設為對照組。其中27例為男性，19例為女性?；颊吣挲g：45-72歲，平均年齡為（60.5±3.7）歲。對兩組病患的基礎病例資料數據進行比較，除年齡外，其他數據差異不明顯（P＞0.05），具有可行性。所有患者均經臨床相關檢查確診，均符合冠脈介入治療指證，無其他嚴重疾病，對研究知情同意。

1.2 方法

兩組患者均接受冠脈介入治療，在進行治療前均要進行詳細檢查，如心電圖、胸片、超聲心動圖等等。在進行治療前3d為患者使用阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司(意大利)；批準文號：國藥準字J20130078），用藥量為100mg，口服，1日1次。使用氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130083），用藥量為75mg，口服給藥，1日1次。使用瑞舒伐他?。ㄉa廠家：AstraZeneca UK Limited；批準文號：H20110562）起始劑量為10mg，1日1次，依據患者情況適當增加用藥量，但每日用藥量不得超過20mg。所有患者均進行冠脈造影，直徑大于2mm的血管如病變程度大于等于75%，征得患者及家屬同意后行PCI治療，PCI治療過程根據相關指南及具體病變情況決定。

1.3 觀察指標

①冠脈介入治療成功判斷標準[3]：患者術后殘余狹窄＜20%，術中未出現心肌梗死、死亡等情況，無復流現象為成功，反之則為失敗。②不良心臟事件發生率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

術后對兩組患者的治療效果進行評估并統計不良心臟事件發生率，結果均提示差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1：兩組冠脈介入治療成功率以及不良心臟事件發生率的比較

3 討論

近年來我國老年冠心病患者患病率顯著上升，其中年齡在75歲以上者超過24%。而75歲以上冠心病患者中合并糖尿病患者又占30%左右[4]。年齡是冠心病發生的獨立危險因素，故病情相對年輕病患而言更重。曾有研究發現高齡冠心病合并糖尿病患者冠脈病變多表現為多支、多節段、閉塞，狹窄程度更為嚴重。糖尿病也會導致平滑肌細胞增殖遷移、內皮功能異常、血小板聚集反映增強，因此血管修復治療難度更大，治療效果會受到極大影響[5]。冠脈介入治療對冠心病的治療效果顯著，近年來隨著臨床醫療水平的進步，該療法也逐漸應用于高齡冠心病合并糖尿病患者的臨床治療當中。在此次研究中對比分析了75周歲以上病患與75歲以下冠心病合并糖尿病患者接受冠脈介入治療的療效，結果顯示觀察組患者的冠脈介入治療成功率為88.5%，對照組為93.2%，差異不明顯。對兩組不良心臟事件發生率進行比較，結果也顯示差異不具有統計學意義。如上研究結果證明對高齡冠心病合并糖尿病患者進行冠脈介入治療也可得到較為理想的治療效果，同時也不會為患者增加治療風險。

綜上所述，對高齡冠心病合并糖尿病患者進行冠脈介入治療可達到良好療效，且具有較高的治療安全性，不會增加不良心臟事件發生率，且冠脈介入治療創傷小、并發癥發生率低，治療成功率高，更易為患者所接受。同時該種療法也避免了高齡病患存在的外科治療禁忌以及單純藥物保守治療差等弊端，故臨床值得推廣。