159例腫瘤患者藥品不良反應報告分析

沈麗君

江蘇省南通市腫瘤醫院 江蘇南通 226001

化療是治療惡性腫瘤的最有效、最常用方式，但化療藥物無法區分腫瘤細胞和正常組織細胞，其在殺滅腫瘤細胞的同時，也會不可避免的殺滅正常機體組織細胞，這也是抗腫瘤藥物出現不良反應的主要原因，為探尋抗腫瘤藥物不良反應與給藥方式、給藥時間、藥物類型之間的關系，本文選擇我院上報的159份不良反應報告進行統計分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2016見3月至2018年11月共收集上報159份抗腫瘤藥物不良反應報告，159份抗腫瘤藥物不良反應報告共涉及159例患者，其中男性患者72例，女性患者87例，年齡在25-79歲之間，平均年齡(50.8±2.3)歲，單純藥物治療患者43例，術后化療藥物治療者116例，所有患者均為首次發病。

1.2 研究方法

本文統計159例患者的年齡分布、性別、給藥方式、累及損害系統、誘發不良反應藥物、給藥后多長時間出現不良反應，其中年齡分布有12-25、26-35、36-45、46-55、56-65及65歲以上六個年齡階段，給藥方式分為靜脈滴注、口服給藥、肌肉注射及其他方式，累及損害系統包括消化系統、呼吸系統、神經系統、血液系統、全身性損傷、皮膚及其附件損害、心外血管系統，給藥后出現不良反應時間分為給藥30nin內、30min-24h內、24h以后，誘發不良反應藥物包括鉑類藥物、抗腫瘤抗生素、植物來源性藥物及其衍生物、抗腫瘤激素藥物、抗代謝藥物、烷化劑及其他抗腫瘤藥物[1]。

1.3 統計學分析

本文實驗所得數據使用SPSS17.0分析，所得數據檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，當統計值P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品不良反應性別及年齡分布統計

159例藥物不良反應報告中，男性患者72例，女性患者87例，男女性患者比例為1：1.21。159例患者中年齡最小者25歲，年齡最大者79歲，25-30歲之間患者5例，占比為3.1%，31-35歲之間患者22例，占比為13.8%，36-45歲之間患者14例，占比為8.8%，46-55歲之間患者31例，占比為19.5%，56-65歲之間患者52例，占比為32.7%，65歲以上患者35例，占比為22.0%，年齡處于56-65歲之間患者比例高于其他年齡段患者(P＜0.05)。

2.2 給藥方式及不良反應發生時間統計分析

159例藥物不良反應報告中，給藥方式為靜脈滴注者68例，占比為42.8%，給藥方式為肌肉注射者42例，占比為26.4%，給藥方式為口服者26例，占比為16.4%，其他給藥方式者23例，占比為14.4%，靜脈滴注患者發生藥品不良反應的比例高于其他給藥方式(P＜0.05)。給藥后30min內出現不良反應者79例，占比為49.7%，給藥后30min-24h內出現不良反應者45例，占比為28.3%，給藥24h后出現不良反應者35例，占比為22.0%，給藥后30min內出現藥品不良反應的患者比例高于其他給藥時間(P＜0.05)。類藥物與其他藥物比較P＜0.05。

2.3 藥品不良反應累系統及誘發藥物統計分析

表1：ADR累及系統及引發ADR藥物類型統計(n，%)

消化系統損害在藥品不良反應類型中高于其他類型(P＜0.05)。鉑類藥物引起的藥品不良反應高于其他類型藥物(P＜0.05)，見表2。

3 討論

本文調查分析家結果顯示，159例患者隨著年齡增長，抗腫瘤藥物的不良反應發生率也隨之增加，這主要源于中老年人的體質和免疫功能衰退，如中老年人體液量降低，藥物進入體內后無法與足夠量的血漿蛋白結合，導致活性更強的游離型藥物增高，增加了不良反應發生的風險[2]，為此要指導患者加強鍛煉和增強體質。靜脈滴注給藥方式引起不良反應的發生率更高，這主要源于靜脈滴注藥物無法經過肝臟代謝，加上抗腫瘤藥物普遍生物利用度低，由靜脈滴注給予引起的不良反應高于其他給藥方式。引發不良反應的藥物以鉑類藥物為主，鉑類藥物抗癌機制為抑制腫瘤細胞DNA復制，在臨床應用中較為廣泛，因此出現不良反應的機率也相對較[3]。綜上所述，本文回顧性分析了我院腫瘤藥物不良反應的臨床資料，最終目的是為了探尋降低腫瘤藥物不良反應的方法，調查結果提示，除患者年齡、性別等不可更改因素外，為大幅度降低臨床不良反應發生率，可從藥物種類、給藥方式及提前干預措施等方面進行優化，在嚴格遵循循癥醫學的前提下，可以大幅度降低腫瘤藥物引起的不良反應。