草酸艾司西酞普蘭對產后抑郁癥患者抑郁情緒及泌乳量的影響

沈春梅 羅明耀 王欠欠 段中磊 張露露 方 李

保山市第三人民醫院 云南保山 678000

產后抑郁癥是產婦在產褥期高發的一類以抑郁、沮喪、焦慮、悲觀等負面情緒為主要特征的一類精神疾病，其危害較大，會嚴重影響產婦身心健康[1]。臨床中多采取藥物療法對患者進行治療，其中草酸艾司西酞普蘭和氟哌噻噸美麗曲辛是應用較廣的兩類藥物[2]。本次實驗選取我院在2016年3月至2017年10月收治的62例產后抑郁癥患者為研究對象，就草酸艾司西酞普蘭對其抑郁情緒及泌乳量的影響作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產后抑郁癥患者參與本次實驗，入選病例均來自2016年3月至2017年10月，病例總數為62例，依據隨機數字表法將其分為實驗組（31例）與對照組（31例）。實驗組患者年齡介于22歲至38歲之間，平均年齡在（30.5±5.2）歲；病程在 22d—95d，平均（39.5±4.4）d。對照組患者年齡介于21歲至38歲之間，平均年齡在（30.2±5.0）歲；病程在21d—100d，平均（40.2±4.7）d。統計學分析顯示實驗組、對照組患者年齡、病程的差異不顯著，P＞0.05，實驗科學、可行。

1.2 方法

實驗組患者采取草酸艾司西酞普蘭治療，口服，初始劑量為5mg/d，之后可加量至10—20mg/d，該藥為山東京衛制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20103327。

對照組患者采取氟哌噻噸美麗曲辛治療，口服，初始劑量為5.25mg/d，之后可加量至10.5—21mg/d，該藥為丹麥靈北制藥有限公司生產，注冊證號為H20130126。

兩組患者可酌情給予小劑量苯二氮卓類抗焦慮藥物治療，但不得使用其他抗抑郁藥物，兩組患者治療周期均為兩個月。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組與對照組患者抑郁情緒改善情況。采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者在治療前后的抑郁程度，共24項，35分。得分以低者為佳。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者泌乳量。泌乳量可分為足、中、少、無四類，如泌乳量可滿足嬰兒需求且有剩余則判定為“足”，如喂乳時能聽見嬰兒吞咽聲且有下奶感、哺乳后乳房柔軟則判定為“中”，如喂乳時嬰兒需長時間吸吮且乳房柔軟則判定為“少”，如擠壓乳房無乳汁溢出或溢出量過少，則判定為“無”[3]。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計軟件包分析實驗組、對照組患者的實驗數據，其中計量資料以例數（百分率）表示，計量資料以均數±標準差(±s)表示，分別對數據展開卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時判定組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組患者治療前后HAMD評分對比

在治療前，兩組患者HAMD評分較為接近，P＞0.05；在治療后，實驗組患者HAMD評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1：實驗組、對照組患者治療前后HAMD評分對比(±s，分 )

表1：實驗組、對照組患者治療前后HAMD評分對比(±s，分 )

組別 例數 治療前 治療后實驗組 3139.5±3.512.0±3.1對照組 3139.1±3.320.8±3.4 t 0.46310.649 P 0.6450.000

2.2 實驗組、對照組患者泌乳量對比

實驗組患者在治療后的泌乳量明顯多于對照組，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2：實驗組、對照組患者泌乳量對比[n（%）]

3 討論

產后抑郁癥在臨床中較為常見，其發病率高達15%至30%，其病因復雜，與遺傳、內分泌、軀體疾病、社會心理因素等密切相關，其主要臨床表現為情緒低落、悲觀、易疲倦、食欲減退、睡眠障礙等，可嚴重影響到患者身心健康和泌乳量，需盡早進行治療[2]。本次實驗中我院采取草酸艾司西酞普蘭對部分患者進行治療，取得了較好的療效。草酸艾司西酞普蘭屬5—羥色胺抗抑郁藥，其有效成分能與突觸前膜5—HT轉運蛋白異構位點相結合，進而能促使有效成分結合突觸前膜5—HT轉運蛋白基本位點，能對突觸間隙5—HT的回吸收起到抑制作用，能使5—HT的濃度提升，具有較好的抗抑郁效果[3]。潘鑫[4]的研究結果顯示草酸艾司西酞普蘭在治療產后抑郁中具有確切療效，且不良反應輕微，可作為臨床首選用藥。本次實驗結果顯示，草酸艾司西酞普蘭較氟哌噻噸美麗曲辛在治療產后抑郁癥中更具優勢，患者HAMD評分更低，泌乳量更多，且兩組患者上述指標存在明顯差異，P＜0.05，本次實驗結果類似于白樹新等[5]的實驗結果。

由上可知，草酸艾司西酞普蘭對產后抑郁癥患者抑郁情緒及泌乳量具有積極的影響，適宜在臨床中推廣應用。