血清降鈣素原檢測指導下呼吸道感染患兒抗生素合理應用的探討

王萬勤

峨山縣人民醫院 云南峨山 653200

下呼吸道感染是一種嬰幼兒較為常見的疾病類型，不同病原菌所引發的下呼吸道感染所引發的臨床癥狀、體征卻較為相似，因此臨床往往難以有效鑒別。降鈣素原近年來在臨床逐漸受到重視，其被認為是反應嚴重細菌感染的重要指標，對指導抗生素的使用也具有重要意義[1-2]。此次研究將在本院2016年3月-2018年3月間收治的下呼吸道感染患者中選擇100例進行分組治療，分析血清降鈣素原檢測指導對下呼吸道感染患兒抗生素合理應用的價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年3月-2018年3月間收治的下呼吸道感染患者中選擇100例進行分組治療，兩組各50例，分組依據為信封法。所有患兒均符合下呼吸道感染的診斷標準，均無其他重要臟器嚴重疾病，均為發病后首次就診，參與此次研究前未進行過任何抗生素治療，患兒家屬均知曉研究目的及方法，自愿參加。對照組：男28例，女22例?；純耗挲g：6個月-8歲，平均為（4.6±1.9）歲?；疾r間：4-8d，平均患病時間為（5.6±1.3）d。觀察組：男27例，女23例?；純耗挲g：6個月-9歲，平均為（4.7±1.6）歲?；疾r間：4-9d，平均患病時間為（5.7±1.5）d。組間對比差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組遵循《小兒急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）》為患兒使用抗生素進行治療，由醫生觀察患兒病情進展，決定何時停止使用抗生素。觀察組則在血清降鈣素原檢測指導下使用抗生素進行治療，血清降鈣素原水平的檢測采取半定量快速法，當檢驗結果顯示≥0.25ng/ml時則要加用抗生素。若檢驗結果＜0.25ng/ml則不使用抗生素。本組患兒若初次檢驗結果顯示在0.25ng/ml以下則要間隔24h后進行復檢，依據檢驗結果確定是否使用抗生素，之后每間隔3d進行1次復查，當檢驗結果顯示＜0.25ng/ml時則要停止使用抗生素。

1.3 觀察指標

①治療效果評價標準[3]：患兒在治療后發熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，血檢以及相關影像學檢查結果提示基本恢復正常則為顯效。治療后臨床癥狀、體征均得到顯著改善，相關檢查結果也提示有明顯好轉則為無效。未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。②住院時間。③抗生素使用時間。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較分析

在治療結束后對治療效果進行對比，結果顯示兩組患兒的療效差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組抗生素使用時間以及住院時間的比較

統計并對比抗生素的使用時間以及住院時間，均提示觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組抗生素使用時間以及住院時間的比較

3 討論

下呼吸道感染多因細菌、病毒感染所致，合理使用抗生素有助于提高該疾病的治療效果，促進患兒康復。但是近年來隨著抗生素在臨床應用愈趨廣泛，細菌耐藥性也有明顯增加。臨床對下呼吸道感染的診斷主要以發病誘因、臨床癥狀、體征以及相關影像學檢驗結果進行診斷，但因不同病菌所引發的小呼吸道感染臨床表現較為相似，因此臨床鑒別存在一定困難。血清降鈣素原是一種糖蛋白，其主要由甲狀腺C細胞產生，血清含量較低。當機體發生細菌感染時血清中的降鈣素原水平則會明顯上升。0.245ng/ml一般被認為是最佳診斷閾值，低于該值則可排除下呼吸道細菌性感染[4]。依據患兒血清降鈣素原水平的變化對下呼吸道感染患兒抗生素的使用情況進行指導，不僅有助于避免抗生素不合理使用對患兒造成的傷害，而且也有助于提高治療效果。此次研究中觀察組患兒依據血清降鈣素原檢測結果指導使用抗生素，對照組則依據常規抗生素用藥方法進行治療，結果發現觀察組臨床治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組。對比兩組抗生素使用時間以及住院時間，結果也顯示觀察組均短于對照組。證明依據血清降鈣素原檢驗結果使用抗生素效果更佳。

綜上所述，對下呼吸道感染患兒進行血清降鈣素原檢測有助于促進患兒康復，縮短患兒的住院時間、減少抗生素的使用時間，促使抗生素的使用更為合理，應用價值較高。