細致化護理對急診重癥腦梗死患者并發癥的影響分析

梁 麗 田建蘭

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

急診重癥腦梗死患者具有起病急與病情危重的特點，致殘率與死亡率都比較高，腦梗死后會出現一系列并發癥，所以，臨床實施有效的護理干預措施預防與處理并發癥，可使患者的預后情況明顯改善[1]?，F對急診重癥腦梗死患者采用細致化護理對其并發癥的影響予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例急診重癥腦梗死患者都來自本院2014年7月-2017年12月期間，并按照入院時間的先后分為2組，對比組48例患者中，男、女分別有27例、21例，年齡56-84歲，平均年齡（65.73±3.30）歲。實驗組48例患者中，男、女分別有29例、19例，年齡57-85歲，平均年齡（65.75±3.34）歲。兩組在性別等資料的對比較（P＞0.05），表示兩組對象之間可以比較。

1.2 方法

對比組予以常規護理，如健康宣教與監測生命體征等；實驗組予以細致化護理，如下：首先，心理干預：因為重癥腦梗死患者的病情十分嚴重，且有較多的并發癥出現，意識清醒者與其家屬有一定的不良情緒。所以，護理人員需將疾病的治療手段以及康復方法等詳細、及時的向其介紹，介紹治療成功病例，使患者增強治療信心；其次，急性期干預：安排患者到重癥監護室，開展吸氧與監測生命體征處理；安排患者接受血常規等檢查時盡可能不搬動患者；將床頭抬高30度，頭部接受亞低溫處理，加強皮膚等基礎護理，并對患者的意識等情況認真觀察；再次，飲食干預：急性期時選擇鼻飼補充營養，經胃管勻速泵入，對胃管定期更換，防止出現感染，對反流情況充分注意；最后，并發癥干預：（1）尿路感染：護理人員對導尿與留置尿管操作步驟等充分掌握，保證無菌操作，確保引流的順暢，觀察尿量與引流量的性狀，指導患者多喝水，對尿道口與會陰部定時清潔，及時更換尿袋；（2）肺部感染：合理控制病房的溫濕度，及時清除患者呼吸道分泌物，幫助患者翻身與拍背，借助霧化吸入的方式加快痰液排出，保證呼吸道順暢，定期口腔護理，對所用器具定時消毒；（3）應激性潰瘍：觀察患者的嘔吐物等性狀，并取樣化驗，如果有出血情況，需予以止血藥等處理。

1.3 觀察指標[2]

觀察與評定兩組患者并發癥（包括尿路感染、應激性潰瘍以及肺部感染等）、住院時間以及生活質量評分（根據生活質量量表予以評定，包括物質生活、心理職能、社會職能以及軀體職能等內容）。

1.4 統計學分析

用SPSS17.0統計軟件處理資料，計量資料如住院時間與生活質量評分等以（±s）表示，檢驗用t，計數資料如并發癥以%表示，檢驗用χ2，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

對比組患者并發癥發生率18.75%，高于實驗組的4.16%（P＜0.05）。如表1：

表1：并發癥發生率[n（%）]

2.2 住院時間

實驗組患者住院時間（12.41±4.05）天，明顯短于對比組的（18.10±4.63）天（t=6.4086，P=0.0000）。

2.3 生活質量評分

實驗組患者生活質量評分明顯高于對比組（P＜0.05）。如表2：

3 討論

腦梗死是因為腦動脈血栓與動脈粥樣硬化導致的，在中老年人群中十分常見。腦梗死患者的神經系統癥狀十分典型，會引發偏癱等腦梗死后遺癥出現，還可能對患者的生命安全造成威脅。所以，在對急診重癥腦梗死患者治療過程中配合有效的護理干預，減少并發癥的出現十分必要[3]。

細致化護理可使患者在最佳治療時機進行治療，對患者的病情有效控制。借助急診護理可評估患者的具體病情，有助于制定合理的治療與護理方案[4]。對患者進行心理護理，借助對患者心理狀況的針對性評估，使患者與家屬了解疾病治療與護理方案，使患者的不良情緒充分消除，促使其積極主動的配合治療與護理。急性期護理與飲食護理干預可使患者的合理需求得到充分滿足，主動接受康復訓練，改善其軀體功能[5]。本研究結果顯示：對比組患者并發癥發生率18.75%，高于實驗組的4.16%；實驗組患者住院時間明顯短于對比組；實驗組患者生活質量評分明顯高于對比組，與相關研究結果一致?？偠灾?，急診重癥腦梗死患者運用細致化護理，可降低并發癥發生率，使住院時間明顯縮短，提高其生活質量。

表2：生活質量評分（±s，分）

表2：生活質量評分（±s，分）

分組 例數 物質生活 軀體職能 心理職能 社會職能對比組 4847.12±6.2251.38±5.3254.63±10.0059.23±5.00實驗組 4854.83±8.3457.46±7.4562.35±12.0765.74±6.92 t-5.13424.60143.1235.2830 P-0.00000.00000.00100.0000