石板灘地區T2DM患者生活習慣與血糖控制狀況關系

趙徠禧 羅 渝 鄭鑫建 李林峻 陳 蓉*

1川北醫學院法醫學系 2川北醫學院微生物學與免疫學教研室 四川南充 637000

0 引言

近30年，隨著我國經濟的高速發展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升。我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢，特別是2型糖尿?。═2DM）患者?；颊咭滓鸬牟l癥如：焦慮、抑郁等情緒障礙等。接受治療的患者中，血糖控制欠佳，糖尿病的治療效果不理想的患者數量多，這增加了患者的經濟負擔，但患者的生活質量尚未提高[1]。通過對糖尿病患者、血糖控制較好的T2DM 患者的生活、飲食習慣、行為方式和進行問卷調查，了解血糖升高及血糖控制較好的患者與哪些生活、飲食習慣、行為方式等有關。這對2型糖尿病人的血糖控制效果及生活水平提高有著極大的意義。

1 對象及方法

1.1 調查對象

成都市新都區石板灘鎮當地居民共計496人。

1.2 調查方法

采用問卷調查以及詢問的方式，對石板灘的當地居民進行了調查，發放問卷逾500份，回收496份，問卷回收率99.2%，有效率100%。

1.3 統計學方法

用 EpiData 錄入數據，再導入SPSS 中對數據進行處理分析以，如果α＝0.05，P＜0.05 則差異有統計學意義。

1.4 血糖控制良好的判定標準

GHbA1（糖化血紅蛋白A1），有abc 三種，而以GHbA1c 為主。以GHbA1c 占比7%以下為血糖控制狀況良好；以GHbA1c 占比7%以上為血糖控制狀況不好[2]。

2 結果

2.1 基本狀況

抽取當地本地居民496人。男性253人占比51%，其中患2型糖尿病的32人，患病率12.6%；女性243人占比49%，其中2型糖尿病患者47人，患病率19.3%?；?型糖尿病總人數79人占比15.9%。20 歲以下的居民12人，20至39 歲居民122人，40 至59 歲居民170人，60 歲及以上居民192人。男性患2型糖尿病的比率較高。

2.2 2型糖尿病患者GHbA1c 含量（%）與飲酒的關系

在問卷調查過程中，我們發現很多患了2型糖尿病的人大多都有飲酒的習慣，而且從數據可以看出，不飲酒人的GHbA1c 含量控制大多比飲酒人控制的好，p＝0.029，差異具有統計學意義。由此可以看出飲酒的確與2型糖尿病患者的血糖控制狀況有關。研究結果表明，不飲酒的患者血糖控制狀況明顯優于飲酒的患者的血糖控制狀況。飲酒是糖尿病發生的危險因素，飲酒的2型糖尿病患者空腹血糖水平較高，血糖控制效果較差[3]，因此戒酒可以改善2型糖尿病患者的血糖控制，進一步減少糖尿病并發癥的發生。2型糖尿病患者要盡量少喝或者不喝酒，對于身體健康尤為重要默認的酒齡為5年以上。具體數據見表1。

2.3 2型糖尿病患者GHbA1c 含量（%）與吸煙的關系

經過問卷調查后對結果的分析，得到的數據，p=0.037，差異具有統計學意義?？梢悦黠@看出不吸煙的2型糖尿病患者血糖控制狀況好的占比比吸煙的2型糖尿病患者血糖控制狀況好的占比多。中國的學者們對于吸煙對人體的危害的研究早就有很多了，其中有一項研究以50 萬中國人為對象，表示吸煙的確會增加患2型糖尿病的幾率，使二型糖尿病患者血糖控制狀況變差[4]。2型糖尿病患者應該少吸煙或不吸煙，對自己的身體健康尤為重要。默認煙齡為三年以上。具體數據見表1。

2.4 2型糖尿病患者GHbA1c 含量（%）與睡眠狀況的關系

經過問卷調查的結果分析可以得到數據，p＝0.017，差異具有統計學意義?？梢悦黠@看出睡眠狀況好的2型糖尿病患者血糖控制狀況較好。但睡眠狀況良好與否的判斷標志不是很明確，由患者自述，所以存在著誤差，但基本準確，所以看出2型糖尿病患者睡眠狀況與血糖控制情況有關，且睡眠良好的2型糖尿病患者血糖控制狀況優于睡眠狀況不好的患者。有學者研究將夜晚睡眠時長分為了＜6 h、6～7h(參照組)、8～9h和≥10 h幾組，得出，夜晚睡眠時長和T2DM患病風險存在J型劑量反應關系的結論[5]，與此次調查得出數據的分析結果相符和。具體數據見表1。

2.5 2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）與勞動強度的關系

經過問卷調查后對結果的分析，得到數據，p＝0.857，差異無統計學意義。勞動強度高的包括長時間勞動、體力勞動等。勞動強度低的包括腦力勞動等。具體由患者自述。因為p值大于0.05，差異無統計學意義。但是中國學者有研究表明體力勞動會影響2型糖尿病的血糖水平，運動能夠改善血脂水平，可以減輕吸煙和飲酒對血脂的不利影響[6]。由于此問題由患者自述，并沒有確切的情況，所以誤差較大。具體數據見表1。

2.6 2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）與鍛煉頻率的關系

經過問卷調查的結果分析可以得到以下的數據，p＝0.209，差異無統計學意義。鍛煉頻率的界定標準為鍛煉時間的長短和鍛煉強度。因為p值大于0.05，差異無統計學意義。但是有大量研究表明勞動強度是與血糖控制狀況有關的，故不排除因為統計人員少而造成的誤差。具體數據見表1。

表1：2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）與生活狀況的關系（控制是否良好人數/占該情況人數比）

3 討論

2型糖尿病是一種慢性終身性疾病，其綜合治療目標在于有效控制血糖、血脂，減少或延緩并發癥的發生，而有效地控制血糖、血脂在很大程度上依賴于患者良好的自我管理。國內外研究表明：患者的自我管理水平與血糖控制呈正相關，良好的自我管理水平可減少和延緩并發癥的發生和發展。糖尿病患者自我管理水平并不理想，代謝控制達標率低。許多因素對2型糖尿病發生也十分重要，如久坐不動、吸煙飲酒、不合理飲食等不良生活習慣[7]同時，2型糖尿病和其它互為因果加速危害：2型糖尿病可增加非酒精性肝病患者進展期肝病(包括肝硬化、肝細胞癌和死亡)的風險[8]。故組織此次調查。

從調查結果可知，石板灘地區的居民的糖尿病情況十分嚴重，尤其是2型糖尿病。據國際糖尿病聯盟估計，目前全球約有2．5億例糖尿病患者，預計未來20年內將再增長1．3億[9]。從此可以看出我們此次的生活習慣對2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）影響調查的必要性以及實際性。從調查中，可以看出不飲酒（p=0.029)、不吸煙(p=0.037)、睡眠(p=0.017)等因素對2型糖尿病患者控制GHbA1c含量（%）有著有益的幫助；而在排除誤差和調查人數過少的情況下，鍛煉頻率高(p=0.209)和勞動強度(p=0.857)對2型糖尿病患者控制GHbA1c含量（%）沒有必要關系。從中可以看出，吸煙和酗酒更容易造成2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）的不穩定，睡眠良好會讓2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）更加穩定。雖然鍛煉頻率和勞動強度對2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）沒有統計學意義，但是我們也應該多進行鍛煉；不可有太高的勞動強度。

4 建議

4.1 加強宣傳和教育力度

各級政府應該加大對2型糖尿病患者控制GHbA1c含量（%）方法的教育力度，保證讓每一個人，無論是農村或者城鎮；無論有錢或者沒有錢。都要接受到2型糖尿病患者控制GHbA1c含量（%）的方法。各級政府應足夠重視，起好帶頭作用，讓每個人都了解和重視2型糖尿病帶來的危害和2型糖尿病患者控制GHbA1c含量（%）的方法。同時各大媒體需響應政府的號召，定時展開該方面的教育比如講座和問答比賽等。各位居民也要足夠的重視2型糖尿病對身體帶來的危害，比如容易造成流產，據可靠資料顯示：高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡。流產發生率達15%～30%[10]。

總之，2型糖尿病是全民的一個問題，而控制GHbA1c含量（%）便是這個問題的關鍵，政府和媒體應擔起肩上的責任，爭取早日將2型糖尿病所帶來的損失和問題解決。

4.2 全面身體素質的提升

無論是為了控制2型糖尿病患者GHbA1c含量（%），還是為了更好、更高質量的生活，我們都要全面身體素質的提升。鍛煉對于2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）的控制有著顯著好處，所以2型糖尿病患者需要加強全面身體素質的提升，把GHbA1c含量（%）控制在安全范圍內。同時，由于都市生活的不良飲食、生活習慣、環境污染，導致體內酵素大量缺失，體內毒素沉積，從而影響到肌體健康。而體育鍛煉正是預防或減輕這種狀態最健康有效的方法。從前都有著“飯后走一走，活到九十九”的標語，現在為了GHbA1c含量（%）的穩定更加需要全面身體素質的提升。

4.3 提升醫務人員的相關專業技能

當今社會，許多人不想去醫院，認為去了醫院作用也不大。其中，很大一部分原因是醫生的專業技能不強，不可以對患者有有效幫助。同樣，為了減輕2型糖尿病的影響，讓2型糖尿病患者GHbA1c含量（%）處于穩定狀態，就需要醫生有著這方面的專業知識。因為，醫生的專業知識對患者的幫助有著直接的效果，如果連醫生都不懂的如何將2型糖尿病患者的GHbA1c含量（%）控制在穩定的范圍內，那么患者就會更加困難。醫生的專業技能提升對社會有著舉足輕重的影響，同樣醫生加強醫生對2型糖尿病的專業技能的提升將會是全體2型糖尿病患者的福音，故需要提升醫務人員相關的專業技能。