穴位貼敷治療原發性痛經（寒凝血瘀型）的臨床觀察

金 影，劉震坤，周立娜

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

原發性痛經是年輕女性常見病，婦科檢查無盆腔器質性病變[1]。主要與精神因素、子宮發育不全、體質因素、頸管狹窄、子宮屈曲等因素有關，癥狀持續數小時甚至幾天，嚴重者甚至需要臥床休息。影響日?；顒?、工作，給患者的身心造成了巨大的痛苦。中醫將原發性痛經稱為“行經腹痛”，寒凝血瘀型原發性痛經的主要類型。本文就穴位貼敷治療原發性痛經療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2016年5月～2018年5月收治的88例寒凝血瘀型原發性痛經患者，采用隨機數字表法分為實驗組、對照組。實驗組44例患者年齡16～39歲，平均年齡（26.4±2.4）歲；病程0.6～15年，平均病程（7.8±1.5）年。對照組44例患者年齡17～38歲，平均年齡（22.4±4.8）歲；病程0.5～16年，平均病程（7.6±1.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予艾附暖宮丸治療，6 G/次，3次/D；于經期前2周開始服用，直到月經結束2D。一個月月經周期為一療程，治療3個療程。

實驗組同時給予穴位貼敷治療，川牛膝、肉桂、川芎各15G，當歸、白芍、人參、延胡索、甘草各10G，丹皮、莪術、茴香各6G；肢體酸重者加蒼術，冷痛者加吳茱萸；將所有藥材研成粉末，加入適量甘油調成膏狀，瓶裝密封備用。取適量均勻涂抹于穴位貼敷貼片上，在神闕、關元、雙側雙陰交、次髎、子宮穴上貼敷，每10 h更換一次，經期前7d開始貼敷至月經來潮5d后，治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

比較兩組總有效率、血清前列腺素PGE2水平、CMSS評分，CMSS評分用于評估患者痛經時疼痛程度，得分越低，疼痛越輕。

1.4 療效評價標準

痊愈：經期腹疼、乏力等癥狀基本消失，CMSS減少90%及以上；顯效：經期腹疼、乏力等癥狀明顯減輕，CMSS減少50%及以上；無效：經期腹疼、乏力等癥狀無明顯改善，需鎮痛藥物治療；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.00處理，“x±s”表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率為95.45%，治愈34例，顯效8例，無效2例；對照組總有效率為77.27%，治愈22例，顯效12例，無效10例；有統計學意義（x2=4.7281，P＜0.05）；實驗組血清前列腺素PGE2水平明顯優于對照組，且CMSS評分明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CMSS評分、前列腺素PGE2水平比較（±s）

表1 兩組CMSS評分、前列腺素PGE2水平比較（±s）

CMSS評分（分） 前列腺素PGE2（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 44 47.8±6.5 14.3±2.2 24.3±3.6 32.5±3.9對照組 44 48.0±6.3 21.0±2.9 23.9±3.9 26.7±2.5 t 0.1466 12.2094 0.4999 8.3050 P 0.8838 0.0001 0.6184 0.0001組別 n

3 討 論

原發性痛經的臨床發病率約為30%，是青年未婚女性常見病。臨床認為前列腺素含量與原發性痛經密切相關，采用非甾體抗炎藥治療。中醫認為主要因寒阻胞宮、外邪入侵、臟腑受損、情志失調導致，寒、瘀凝聚于胞宮、氣血運行不暢[2]。穴位敷貼是中醫特色治療技術，操作簡單、經濟適用，避免口服湯劑產生的味苦、腹脹感。方中選用的川牛膝、肉桂、川芎、丹皮具有活血通經、散寒止痛、活血化瘀、利尿通淋的功效，人參、當歸具有益氣養血、大補元氣、滋陰補腎的功效，可以改善臟腑功能，滋養胞宮，減輕患者痛經癥狀。白芍、延胡索、莪術、茴香、甘草具有柔肝止痛、活血散瘀的功效[3]。神闕、關元、三陰交等穴位是臨床治療痛經的經驗穴位，選用的藥物具有辛散走竄、活血化瘀、行氣止痛的功效，經穴位滲透到皮下，藥效直接作用于胞宮，起到扶正祛邪、調和陰陽的作用，提高PGE2水平，增強抗炎鎮痛作用。

綜上，穴位貼敷通過穴位的生物效應使藥效直達病所，起效快，對寒凝血瘀型原發性痛經的療效安全可靠。