輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術治療的臨床分析

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（昌樂縣鄌郚中心衛生院，山東 濰坊 262400）

輸卵管妊娠是指受精卵未在子宮著床，而是在輸卵管中著床和發育，屬于宮外孕范疇，是一種常見的婦產科疾病。該疾病的發病率較高，在異位妊娠中占95%左右，并且具有一定的死亡率，是致孕產婦死亡的重要原因之一[1]。該疾病若不能及時地得到治療，可致輸卵管和卵巢受到損傷，造成較大痛苦，影響患者的生育功能，損傷嚴重者可能會導致子宮內大出血，致患者休克甚至死亡。本文對輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術治療的治療方式，并取得了較好療效，報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取82例在2016年8月～2018年2月期間于我院治療的輸卵管妊娠患者，隨機將其平均地分為兩組。對照組的41例患者年齡均在20歲～36歲之間，平均年齡29.34±2.57歲；停經33天～70天，平均停經44.19±1.78天；其中初次妊娠23例，二次妊娠18例。研究組的41例患者年齡均在19歲～35歲之間，平均年齡29.53±2.91歲；停經32天～70天，平均停經43.98±1.69天；其中初次妊娠24例，二次妊娠17例。對比兩組一般資料，其差異較小，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

所有患者均進行常規術前準備，在手術臺上取仰臥位，使用氣管插管進行全麻。應用腹腔鏡手術治療研究組患者：在患者肚臍下方作1 cm左右的切口，進行常規氣腹建立后放入腹腔鏡，通過腹腔鏡確認受精卵著床部位，并根據患者病情選擇輸卵管開窗手術或是輸卵管切除手術。輸卵管開窗手術：在輸卵管凸起處縱向切開1～2 cm，將妊娠物取出。輸卵管切除術：從傘端開始使用雙極電凝切除輸卵管系膜，完整切除輸卵管并取出。兩種手術方式均在止血后進行腹腔沖洗，最后縫合關腹。應用開腹手術治療對照組患者：在下腹部作一切口，依次切開皮膚和皮下組織，吸出積血，找到輸卵管凸起處，根據患者病情選擇進行輸卵管保留術或切除術，兩種手術的具體操作方法與研究組一致。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、首次肛門排氣時間四項手術指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，使用t檢驗計量資料“±s>”，使用x2檢驗計數資料，若P＜0.05，則可視差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者手術時間、術中出血量等指標：研究組患者各項指標均優于對照組，且差異顯著（P＜0.05），具統計學意義，見表1。

表1 兩組手術指標的比較（±s）

表1 兩組手術指標的比較（±s）

組別 n 術中出血 手術時間 住院時間 肛門排氣對照組 41 63.57±9.59 67.34±8.76 8.53±0.75 26.29±3.16研究組 41 32.28±9.06 49.37±6.33 4.31±0.61 8.73±1.22 t 6.25 3.98 10.87 10.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上輸卵管妊娠通常表現為腹痛、經期異常、反復出血、輸卵管血腫，其致病因素主要有受精卵游走、避孕失敗、輸卵管管腔粘連或阻塞等，是一種較為危險的急腹癥[2]。近年來，該疾病的發生率不斷提高，嚴重威脅著我國女性的身體健康和生命安全，因此，選擇更安全有效的治療方式十分重要。

隨著醫學水平的迅速發展和醫療設備的改良，微創手術得到了迅速的發展，已經成為現代手術發展的必然趨勢[3]。腹腔鏡手術是通過腹腔鏡器械進行手術的一種新型微創手術方式，通過建立氣腹可使手術視野更清晰，減小手術創口和術中出血量，對周圍組織的損傷較低，同時能減少縫合，縮短手術時間[4]。因手術創傷較小，患者手術后的傷口通?；謴洼^快，疼痛感也相對較輕，并且不易引發其他并發癥。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創口小、出血少、疼痛輕、恢復快、住院時間短等特點，采用該手術方式可有效降低手術危險性和術后感染或并發癥的發生幾率，對治療輸卵管妊娠有明顯效果，是一種具有顯著優勢的治療方式[5]。根據本次研究的結果可見，使用傳統開腹手術進行治療的對照組患者平均術中出血量、平均手術時間等指標均高于使用腹腔鏡手術的研究組，且各項指標的數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術對于治療輸卵管妊娠具有明顯療效，且各項手術指標均優于傳統手術，安全性相對較高，是一種具有較高臨床價值的手術方式，可廣泛推廣應用。