藥物聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥對患者療效及受孕率的影響

楊 磊

（四川廣元市昭化區人民醫院婦產科，四川 廣元 628017）

研究表明，子宮內膜異位癥臨床上的發病率達到10%左右，多發于育齡期的婦女，且患者多伴有不育和盆腔疼痛[1]。該疾病主要由于體內激素反應性的內膜組織生長在子宮腔外導致，其內膜種植通常分部在腹腔的表面或者卵巢內，甚至分部更廣，嚴重影響廣大女性的身體健康和生活質量。臨床治療子宮內膜異位癥以腹腔鏡手術為主，對患者創傷小、能徹底清除病灶，但在手術后，患者的復發率較高，為臨床造成困擾。研究表明，術后采用西藥能鞏固術后療效，提高治療成功率。本研究對我院收治的150例子宮內膜異位癥患者采用西藥聯合腹腔鏡手術治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年10月就治的高血壓腦出血患者150例，所有患者均被確診。根據治療方案不同，將患者分為對照組和實驗組，各75例，對照組患者年齡24～44歲，平均（34.6±4.56）歲，病程1.9～10.5年，平均（5.69±2.63）年，僅采用腹腔鏡手術對患者進行治療。實驗組患者年齡23～46歲，平均（33.6±5.6）歲，病程1.8～9.8年，平均（6.35±2.06）年，患者在對照組治療的基礎上采用西藥米非司酮治療。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。本研究均經過患者或其家屬同意，簽署同意書。

1.2 方 法

兩組患者術前均進行陰道和腸道的準備，采用靜脈復合全身麻醉，建立人工氣腹。對對照組患者采用腹腔鏡技術治療，將患者的粘連處連進行分離，使盆腔的解剖結構進行大致恢復，下一步對患者進行卵巢巧克力囊腫的剝除或者去除盆腔內異位病灶，針對不孕癥患者在手術之中實施雙側輸卵管的美蘭通液治療，術后以防感染，使用抗生素。實驗組在對照組的基礎上，手術治療后的第5天口服米非司酮，10 mg/次，1次/d，輕度患者服用3個月，重癥患者服用6個月，之后所有患者每個月檢查一次肝功能[2]。分析兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標

顯效：其相關癥狀完全消失, 盆腔包塊明顯縮??；有效：其相關癥狀明顯減輕, 盆腔包塊沒有增大或者有一定程度的縮??；無效：其相關癥狀、體征沒有任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，實驗組患者的總有效率是98.67%，對照組的總有效率為74.67%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后受孕情況比較

治療后，實驗組患者的受孕率為72.41%，顯著高于對照組的37.5%，差異有統計學意義（x2=7.468，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術之后受孕情況對比[n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥臨床發病原因主要指人體的雌性雌性激素水平出現明顯波動，導致患者的激素紊亂，月經混亂。該癥狀在臨床上的發病率達10%，患者常伴有痛經、不孕、痛經、盆腔疼痛以及性交痛等癥狀，給患者的健康和生活質量帶來巨大的影響[3]。臨床研究表明，導致女性子宮內膜異位癥合并不孕的因素有多種，主要原因可以歸結為患者的病灶造成排卵異常以及異位病灶導致患者的生殖系統粘連，導致子宮以及輸卵管等相應位置出現異常，無法受孕[4]。

目前臨床治療子宮內膜異位癥長采用腹腔鏡手術，相比于傳統的開腹手術，使用電刀及激光技術準確達到病灶，出血量少，利于患者接受。該技術臨床上有保守、半保守以及根治類型，多數患者為保障以后的生育能力會選擇保守型，增加子宮內膜異位癥的復發率[5]。本研究對實驗組患者采用腹腔鏡手術后加用西藥米非司酮治療，可以進一步鞏固患者術后的療效，提高術后的臨床療效及妊娠率。結果顯示， 治療后，實驗組患者的總有效率是98.67%，對照組的總有效率為74.67%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者的受孕率為72.41%，顯著高于對照組的37.5%，差異有統計學意義（χ2=7.468，P＜0.05）。

綜上所述，西藥米非司酮聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥，患者取得良好的臨床療效，提高患者受孕率，值得在臨床廣泛借鑒。