糖尿病低血糖臨床整體護理干預探討

呂淑琴

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

糖尿病是一種常見的慢性疾病，發病率逐年增高。目前尚無根治方法，以控制血糖水平為目的，延緩疾病進展。在治療過程中，可能會出現多種并發癥，低血糖為常見的一種[1-2]。一旦出現低血糖，會出現心悸、乏力等，甚至發生昏迷，不及時救治，可能會危及生命。因而對于糖尿病患者，一旦發生低血糖要及時識別、積極處理，并配合有效的護理措施，為探究其具體效果，現選擇我院收治的72例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年3月收治的72例糖尿病低血糖患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，各36例。對照組，男19例，女17例，年齡57～78歲，平均（67.48±6.39）歲；觀察組，男20例，女16例，年齡56～77歲，平均（68.87±6.27）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規護理：（1）應急處理：若發現有出汗、心悸、頭暈乏力等低血糖現象，立即給予處理，能進食者可囑其適當進食，如糖果、餅干等，對于昏迷者，靜脈推注50%的葡萄糖注射液，以40～60 mL為宜；（2）病情觀察組，對血糖、電解質等指標嚴密監測，并依據其變化及時對用藥方案進行調整；在治療期間需及時對其血糖值進行了解，可將監測血糖方法告知患者；同時囑患者一旦出現低血糖現象及時告知醫務人員。觀察組給予整體護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理

糖尿病屬于慢性疾病，長期狀態下影響患者的身心健康。對于該疾病的相關知識多數患者并不了解，發生不良情緒者較多，如焦慮、恐懼及緊張等，尤其是出現低血糖后，其心理壓力會更大。護理人員要做好心理疏導，和他們主動交流，并將低血糖的誘發因素及防治方法向其講述；并做好與家屬的溝通，勸其增加與患者的陪伴時間。

1.2.2 用藥護理

控制血糖較好的方法是應用降糖藥物。護理人員要將健康宣教做好，如藥物機制、使用方法、不良反應等，囑其遵醫囑服藥。藥效較強的降糖藥物，老年患者不宜使用。對于腸溶二甲雙胍類服藥宜在餐前30 min服用，因其不良反應較小，餐前服用可增加其療效；鹽酸二甲雙胍類藥物易引起胃腸道反應，宜在餐后使用；可在餐前30 min使用的藥物還有磺脲類降糖藥物。對于需聯合用藥者，不可使用同類口服降糖藥。對于需注射胰島素者，需選好注射部位；若將胰島素注射在運動部位，其在機體內吸收較快，出現低血糖的機率較大，需避開；需將注射部位時常進行更換，在注射后囑患者進食。

1.2.3 運動護理

適當的運動可降低機體內血糖含量，使胰島素在體內的作用增強，進而使胰島素敏感性提高。護理人員可囑患者適當運動，以進餐后1 h為宜，在運動過程中不可過于猛烈，以緩慢運動為主，每次鍛煉時間不宜超過30 min；在空腹狀態下進行運動或劇烈運動，會降低機體內血糖含量，要禁止。同時囑患者在進行運動前要備食物，若在運動過程中出現異常狀況，如面色蒼白、頭暈乏力等，需補充食物，并停止運動。

1.2.4 生活護理

不規律飲食為糖尿病低血糖的主要誘發因素，要有效的控制低血糖需做好飲食指導。當患者運動量較平時增加時，需將飲食量適當增加，藥物劑量也要根據進食、運動情況進行適當調整，如在進食減少或延遲進食下，需將藥量減少；水果、豆制品等食物（或食用少量低糖）可使胃部速度減低，因而對于在夜間出現低血糖者可在飲食中加入上述食物，或在睡前適當飲食；另在服用降糖藥物飲酒出現低血糖的機率加大，要禁酒。將健康宣教工作做好，告知其熬夜、吸煙、生活不規律等不利于疾病控制，其發生低血糖的機率較大，協助其上述不良習慣改掉。

1.3 觀察指標

（1）低血糖知識知曉率；（2）低血糖再發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 低血糖知識知曉率

由表1知，觀察組糖尿病低血糖知識知曉率為91.67%明顯高于對照組72.22%，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組糖尿病低血糖知識知曉率對比[n（%）]

2.2 兩組低血糖再發生情況

觀察組有2例再次發生低血糖，對照組有8例再次發生低血糖?？芍?，觀察組低血糖再發生率為5.56%明顯低于對照組22.22%，相對比，差異有統計學意義（P＜0.05），（x2=11.489）。

3 討 論

低血糖是治療糖尿病過程較為常見的并發癥，可有多種臨床癥狀，如出現心悸、面色蒼白及大量出汗等癥狀，由交感神經興奮所致；部分患者在發作時沒有上述癥狀，直接發生昏迷，使其生命受到威脅，這些患者為老年患者、長期使用胰島素者等[3]。其出現低血糖的原因有多種:（1）老年患者各種機體功能減退，出現記憶力、智力減退等現象的可能性較大，致使用藥量過大，或多次服藥，進而產生過多的胰島素，低血糖現象發生；（2）部分患者合并有其他疾病，如腎臟功能減退，其機體內清除胰島素藥物的能力降低，致使胰島素在機體內發揮持續作用，低血糖現象發生；（3）未及時進食，尤其是在服用降糖藥物或大量運動后；（4）沒有根據具體情況調整藥量，如進食量減少時未將藥量減少。護理人員對患者的具體情況進行評估，以提高依從性、治療效果；為保證患者有足夠的營養，為其制定個性化飲食方案；指導其進行合理的運動；并協助患者將不良習慣改掉，以減少低血糖發生率[4-5]。

綜上所述，給予糖尿病低血糖患者整體護理干預，可提高其相關知識知曉率，減低低血糖再發生率。