剖宮產產婦的圍產期護理要點及心得探析

任 爽，趙俊艷

（山西省長治市城區長治市婦幼保健院消毒供應中心，山西 長治 046000）

剖宮產是一種終止妊娠的侵入性方法。與自然分娩相比，剖宮產對母體具有一定程度的侵入性和創傷性，不利于產后的早期康復，目前，對剖宮產產婦強化圍術期護理非常重要[1]。本研究將90例剖宮產患者隨機數字表法分組，對照組以常規基礎護理為主，綜合組應用圍產期綜合護理，分析了剖宮產產婦的圍產期護理要點及心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年1月90例剖宮產患者，分對照組、綜合組，綜合組初產婦29例，經產婦16例；年齡21～36歲，平均（28.21±2.21）歲。孕齡37～42周，平均（38.22±2.25）周；對照組初產婦29例，經產婦16例；年齡22～36歲，平均（28.62±2.11）歲。孕齡37～42周，平均（38.13±2.21）周；兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組以常規基礎護理為主，綜合組應用圍產期綜合護理。①在懷孕期間，應定期進行檢查，給予孕期相關的健康教育，及早處理妊娠并發癥。 ②引導孕婦避免過度疲勞，保持情緒穩定，嚴格控制體重增加，以免引起妊娠高血壓或糖尿病等不良事件; ③術后護理人員解釋家庭的術后飲食及早期活動的方法和價值，并告知產婦術后的自我護理方法。手術后6小時給患者流體飲食，并且在正常排氣2天后，產婦可以轉換成半流質飲食（例如鯉魚湯，粥等）。術后患者病房溫度應合理控制，25°C為宜，室內保持安靜，以保證產婦有足夠的休息。產后仰臥位6個小時。在這個過程中，護理人員可以指導家屬按摩產婦下肢，麻醉作用消退之后，鼓勵其盡早脫離導尿管導尿，并下床活動。術后做好會陰，乳房和皮膚護理，保持外陰清潔，經常更換衛生護墊和內褲。保持乳房清潔，哺乳前用溫水沖洗乳頭。當乳汁分泌過多時，嬰兒不能吸盡，應擠出多余的乳汁以促進乳汁的分泌。乳房脹痛者可按摩乳房[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產患者滿意程度；圍產期配合度（0～100分，得分越高則配合度越高）、手術時間；護理前后患者心理量表評分（20～80分，越低越好）；剖宮產手術引發的并發癥情況。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0統計，給予t檢驗，x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產患者滿意程度相比較

綜合組剖宮產患者滿意程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組剖宮產患者滿意程度相比較[n（%）]

2.2 護理前后心理量表評分相比較

護理前兩組心理量表評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后綜合組心理量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后心理量表評分相比較（±s）

表2 護理前后心理量表評分相比較（±s）

組別 例數 時期 焦慮量表評分 抑郁量表評分綜合組45 護理前 58.32±3.99 59.13±4.21護理后 26.74±0.32 32.71±0.17對照組45 護理前 58.34±3.77 59.12±4.26護理后 45.21±0.69 42.21±0.21

2.3 兩組剖宮產期間依從性、剖宮產全程時間相比較

綜合組剖宮產期間依從性、剖宮產全程時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3.

表3 兩組剖宮產期間依從性、剖宮產全程時間相比較（±s）

表3 兩組剖宮產期間依從性、剖宮產全程時間相比較（±s）

組別 例數 剖宮產全程時間（min） 剖宮產期間依從性（分）對照組 45 85.22±2.17 82.21±3.57綜合組 45 63.11±1.41 96.51±3.61 t 8.277 9.121 P 0.000 0.000

2.4 兩組剖宮產手術引發的并發癥情況相比較

綜合組剖宮產手術引發的并發癥情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4.

表4 兩組剖宮產手術引發的并發癥情況相比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產是解決難產和應對高危妊娠的重要措施。隨著麻醉和剖宮產技術的不斷提高，剖宮產手術的安全性逐步提高，對保護母嬰安全的需求也在增加。越來越多的孕婦需要接受剖腹產手術[3]。對接受剖宮產手術的患者的護理需求也在增加。盡管手術方法不斷改進，手術質量的不斷提高，術后鎮痛的廣泛應用以及各種先進裝置的臨床應用，仍存在不安全因素。剖腹產的適應癥應嚴格篩查，及時剖宮產，全面護理工作，提高手術安全性，減少剖宮產給母親引起的并發癥和后遺癥，確保母嬰安全衛生。該綜合研究小組采用綜合護理，以減少產后并發癥的發生率，提高產婦滿意度，有助于加速術后身體的恢復，確保母嬰健康[4-5]。

本研究中，對照組以常規基礎護理為主，綜合組應用圍產期綜合護理。結果顯示，綜合組剖宮產患者滿意程度高于對照組，，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合組剖宮產期間依從性、剖宮產全程時間優于對照組，，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前兩組心理量表評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后綜合組心理量表評分優于對照組，，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合組剖宮產手術引發的并發癥情況低于對照組，，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍產期綜合護理在剖宮產護理中的應用效果確切，可減少并發癥發生，提升滿意度，縮短手術時間和減輕不良心理。